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　　腦疝的診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀、體征來(lái)考慮，同時(shí)使用一些輔助檢查，如過(guò)去應(yīng)甩頸總動(dòng)脈造影診斷小腦幕切跡疝。借助椎動(dòng)脈造影診斷枕骨大孔疝。借助氣腦造影，根據(jù)顱底各腦池的情況判斷天幕疝的部位、程度及腦干形態(tài)位置等。近年來(lái)CT臨床上的應(yīng)用，為腦疝的診斷提供了有價(jià)值的幫助，但由于患者條件等所限，其實(shí)用價(jià)值較小，尤其在急性顱腦損傷患者腦疝的診斷中更是如此。因而我們?cè)谠\斷腦疝時(shí)應(yīng)把立足點(diǎn)放在病史的調(diào)查、詳細(xì)的體檢、對(duì)受傷機(jī)制的分析和嚴(yán)密觀察病情變化等方向。

　　顱內(nèi)有占位性病變的患者。如果有進(jìn)行性意識(shí)障礙，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)有錐體束受損征出現(xiàn)，同時(shí)伴有生命體征的改變，則應(yīng)診斷在瞳扎散大側(cè)有小腦幕切跡疝形成(少數(shù)在瞳孔散大側(cè)對(duì)側(cè))。臨床上有各種顱內(nèi)壓增高征象而腰穿椎管內(nèi)壓力不高時(shí)應(yīng)懷疑有枕骨大孔疝。顱內(nèi)壓增高的患者，如呼吸突然停止，則多為枕骨大孔疝所致，尤其見(jiàn)于后顱窩占位性病變的患者。海馬鉤回疝嚴(yán)重時(shí)，多有同側(cè)扣帶回疝。后顱窩占位性病變較大時(shí)，往往有小腦蚓疝。椎動(dòng)脈造影時(shí)如出現(xiàn)小腦后下動(dòng)脈向下移位至枕骨大孔內(nèi)或以下，即為有枕骨大孔疝表現(xiàn)。

　　頸總動(dòng)脈血管造影側(cè)位片可見(jiàn)前脈絡(luò)膜動(dòng)脈及后交通動(dòng)脈在近端被疝出的腦組織壓低。在大腦后動(dòng)脈通過(guò)天幕切跡的地方有成角的現(xiàn)象，或后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈等向下移位呈弧形、切跡或變直。前后位片可見(jiàn)上述二血管有向中線移位的表現(xiàn)。

　　總體來(lái)看，凡患者在臨床上已形成腦疝，必需具備如下條件：

　?、倩颊咭欢ㄓ酗B內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

　?、诔糠致哉砉谴罂尊薜幕颊咄?，患者一定有不同程度的意識(shí)障礙。

　?、刍颊呱w征改變。

　?、芫哂心X疝的特有癥狀，如天幕疝患者生命體征有改變，枕骨大孔疝患者呼吸停止。但具有上述條件的患者不一定都有腦疝。

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