腦疝(暫無)
腦疝的臨床檢查方法
腦疝患者應做神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查及相應的實驗室檢查。
(1) 病人是否應用過散瞳或縮瞳劑,是否有白內(nèi)障等疾病。
(2) 腦疝病人如兩側(cè)瞳孔均已散大,不僅檢查瞳孔,尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異,肌張力降低的一側(cè),往往提示為動眼神經(jīng)首先受累的一側(cè),常為病變側(cè)。
(3) 腦疝病人兩側(cè)瞳孔散大,如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后,瞳孔改變?yōu)橐粋?cè)縮小,一側(cè)仍散大,則散大側(cè)常為動眼神經(jīng)受損側(cè),可提示為病變側(cè)。
(4) 腦疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔較大側(cè)光反應靈敏,眼外肌無麻痹現(xiàn)象,而瞳孔較小側(cè)提瞼肌張力低,這種情況往往提示瞳孔較小側(cè)為病側(cè)。這是由于病側(cè)動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變。
(5) 腰椎穿刺:腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時腰椎穿刺所測椎管內(nèi)壓力不高,也并不能代表顱內(nèi)壓力,由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內(nèi)及椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)。
(6) CT:小腦幕切跡疝時可見基底池(鞍上池)、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱和移位。
(7) MRI:可觀察腦疝時腦池的變形、消失情況,直接觀察到腦內(nèi)結(jié)構(gòu)如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。
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