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　　當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)不清、噴射性嘔吐、劇烈頭痛及肢體自主活動(dòng)減少或消失，懷疑患者出現(xiàn)腦疝，應(yīng)做神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。詳細(xì)檢查如下：

　　1、體格檢查

　　(1)詢問家屬，病人是否應(yīng)用過散瞳或縮瞳劑，是否有白內(nèi)障等疾病。

　　(2)腦疝病人如兩側(cè)瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側(cè)，往往提示為動(dòng)眼神經(jīng)首先受累的一側(cè)，常為病變側(cè)。

　　(3)腦疝病人兩側(cè)瞳孔散大，如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后，瞳孔改變?yōu)橐粋?cè)縮小，一側(cè)仍散大，則散大側(cè)常為動(dòng)眼神經(jīng)受損側(cè)，可提示為病變側(cè)。

　　(4)腦疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側(cè)光反應(yīng)靈敏，眼外肌無麻痹現(xiàn)象，而瞳孔較小側(cè)提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側(cè)為病側(cè)。這是由于病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變。

　　2、輔助檢查

　　(1)腰椎穿刺

　　腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時(shí)腰椎穿刺所測椎管內(nèi)壓力不高，也并不能代表顱內(nèi)壓力，由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內(nèi)及椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)。

　　(2)CT

　　小腦幕切跡疝時(shí)可見基底池(鞍上池)、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時(shí)可見中線明顯不對稱和移位。

　　(3)MRI

　　腦疝時(shí)可觀察到腦池的變形、消失情況，直接觀察到腦內(nèi)結(jié)構(gòu)如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。

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