糖尿病酮癥酸中毒的檢查項目
時間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
尿糖,尿酮陽性;血糖增高(在16.7~33.3mmol/L);血白細胞增高(感染或脫水);BUN增高,二氧化碳結(jié)合力,PH下降,電解質(zhì)紊亂。
1、尿液檢查
(1)尿糖:常強陽性,但嚴重腎功能減退時尿糖減少,甚至消失。
(2)尿酮體:當(dāng)腎功能正常時,尿酮體常呈強陽性,但腎功能明顯受損時,尿酮體減少,甚至消失,尿酮體定性用試劑亞硝酸鐵氫化鈉僅與乙酰乙酸起反應(yīng),與丙酮反應(yīng)弱,與β-羥丁酸無反應(yīng),故當(dāng)尿中以β-羥丁酸為主時易漏診。
(3)有時可有蛋白尿和管型尿,尿中鈉,鉀,鈣,鎂,磷,氯,銨及HCO-3等排泄增多。
2、血液檢查
(1)血糖:血糖增高,多數(shù)為16.65~27.76 mmol/L(300~500 mg/dl),有時可達36.1~55.5mmol/L(600~1000mg/dl)或以上,血糖>36.1mmol/L時常可伴有高滲性昏迷。
(2)血酮:定性常強陽性,但由于血中的酮體常以β-羥丁酸為主,其血濃度是乙酰乙酸3~30倍,并與NADH/NAD的比值相平行,如血以β-羥丁酸為 主而定性試驗陰性時,應(yīng)進一步作特異性酶試驗,直接測定β-羥丁酸水平,DKA時,血酮體定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有時可達 30mmol/L,大于5mmol。
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