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大血管疾病的兩大治療方案

　　大血管疾病的治療包括內(nèi)科治療及外科治療。內(nèi)科治療是指a.降壓治療，外科治療是指常規(guī)的手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕(介入支架技術(shù))。

　　內(nèi)科治療包括a.降壓治療，是急性期關(guān)鍵，也是非常有效的治療手段，?？纱蟠筇岣卟∪说纳媛?。常用的有硝普鈉等。b.一定臥床、止痛、鎮(zhèn)定是降壓治療的重要輔助措施，疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予嗎啡類藥物。c.嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)處理并發(fā)癥。嚴(yán)密觀察患者心率、血壓、呼吸及其變化，了解藥物治療效果，密切注意患者神志及神經(jīng)系統(tǒng)情況，注意肢體血壓、脈搏是否對(duì)稱，注意心電圖、尿量的變化，在病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、MRI或主動(dòng)脈造影DSA檢查，及時(shí)做出明確診斷，并為進(jìn)一步處置提出依據(jù)。出現(xiàn)突發(fā)的心動(dòng)過(guò)速、心音異常、呼吸困難、休克等瘤體破裂的征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)確定破裂部位，緊急手術(shù)處理。內(nèi)科治療不能控制高血壓和疼痛時(shí)，觀察中發(fā)現(xiàn)病變擴(kuò)展有臟器或肢體缺血等癥狀時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

　　外科治療包括常規(guī)的手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕(介入支架技術(shù))，主要是通過(guò)手術(shù)徹底去除病灶，恢復(fù)正常血運(yùn)解決因夾層動(dòng)脈瘤所造成的心包填塞、瓣膜功能障礙，肢體或臟器缺血，以及搶救破裂等。近年來(lái)迅速發(fā)展的腔內(nèi)治療技術(shù)也開始試用于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療，具體方法是將支架人造血管(或稱帶膜支架)由真腔導(dǎo)入，并釋放于夾層動(dòng)脈瘤破口處，阻隔、封閉撕裂破口，恢復(fù)主動(dòng)脈正常血運(yùn)。