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咳嗽性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　在遇到僅主訴為長期咳嗽(時(shí)間大于2周)的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到哮喘的可能，在詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體檢，總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法可以確診：

　　1、若患者就診時(shí)測定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min后復(fù)測上述指標(biāo)，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可確診為咳嗽性哮喘。

　　2、如果患者就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值，可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。

　　3、連續(xù)3天測定24h內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。

　　雖然肺功能指標(biāo)的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。

　　4、試驗(yàn)治療。

　　對于可疑患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括β2受體興奮劑，茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用潑尼松 (30～40mg/d)，多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療2周才見效。

　　5、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。