咳嗽性哮喘的輔助檢查
時(shí)間：2015-02-11來源：求醫(yī)網(wǎng)
為了明確引起哮喘的致敏原常采用皮試的方法進(jìn)行簡單檢查，故皮試前24～48小時(shí)應(yīng)停用擬交感神經(jīng)類、抗組織胺類、茶堿類、皮質(zhì)類固醇類藥物，以免干擾結(jié)果。其臨床上，對于咳嗽性哮喘常進(jìn)行以下方法進(jìn)行輔助檢查。
1、肺功能檢查
肺功能檢查對估計(jì)哮喘嚴(yán)重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學(xué)測驗(yàn)，但均需較精密的儀器，也不能隨時(shí)監(jiān)測。哮喘患兒常表現(xiàn)為肺總量(TLC)和功能殘氣量(FRC)增加，而殘氣量(RV)、肺活量(VC)可正?；蚪档?更重要的改變?yōu)楹粑魉俜矫娴淖兓?，表現(xiàn)為用力肺活量(FVC)、一少用力呼氣流速(FEF25-75%)和**呼氣流速率(PF)變化。
近年來國內(nèi)外學(xué)者推薦用微型型流速僅來測量**呼氣流速(PEFR)，以隨時(shí)監(jiān)測哮喘患兒病情變化。其方法是被檢者取立位，右手持峰流速儀，深吸一口氣立即將儀器咬口喘塞進(jìn)口腔內(nèi)，口唇要含緊口器，不在漏氣，用**力量及**速度將氣呼出，重復(fù)3～4次，選其**值記錄評價(jià)。檢查時(shí)，患兒在吸氣和呼氣間不能屏氣，檢查前應(yīng)反復(fù)向患兒演示。同時(shí)要測量身高，然后與本地區(qū)正常兒童標(biāo)準(zhǔn)值比較，如低于正常，吸入支氣管擴(kuò)張劑如舒喘靈氣霧劑2撳，其值能提高15%，則有診斷意義。用峰流速儀試驗(yàn)不但可診斷哮喘，還可監(jiān)測哮喘患兒病情，測定氣道高反應(yīng)性，其**特點(diǎn)是可隨身攜帶，便于家長和患兒自我監(jiān)測病情，記錄于哮喘日記，調(diào)正治療方案，達(dá)到較長時(shí)間控制哮喘發(fā)作的目的。但在危重型患兒，因全身情況衰竭，或氣道通氣量急驟減少，常不宜反復(fù)進(jìn)行測試。
2、血?dú)夥治?/strong>
血?dú)夥治鍪菧y量哮喘病情的重要實(shí)驗(yàn)室檢查，特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴(yán)重病例，可用來指導(dǎo)治療。有學(xué)者依據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，將哮喘發(fā)作分為三度。①輕度：pH正常或稍高，PaO2正常，PaCO2稍低，提示哮喘處于早期，有輕度過度通氣，支氣管痙攣不嚴(yán)重，口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解;②中度：pH值正常，PaO2偏低，PaCO2仍正常，則提示患者通氣不足，支氣管痙攣較明顯，病情轉(zhuǎn)重，必要時(shí)可加用靜脈平喘藥物。③重度：pH值降低，PaO2明顯降低，PaCO2升高，提示嚴(yán)重通氣不足，支氣管痙攣和嚴(yán)重阻塞，多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)，需積極治療或給予監(jiān)護(hù)搶救。
3、其它實(shí)驗(yàn)室檢查
包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿(methacholine)或組織胺，對疑似哮喘而肺功能檢查正?；純嚎捎眠\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以及應(yīng)用放射免疫吸附試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、組織胺釋放試驗(yàn)、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)等體外試驗(yàn)來檢測過敏原。有報(bào)告正實(shí)哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。
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