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　　擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病常見的類型，其特點(diǎn)是以左心室(多數(shù))或右心室有明顯擴(kuò)大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭，心律失常，栓塞為基本特征。臨床上許多疾病的癥狀易與擴(kuò)張型心肌病混淆，請(qǐng)注意區(qū)分鑒別：

　　1.冠心病中年以上患者，若合并有心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能不全而無其它原因者，應(yīng)注意冠心病和心肌病。冠心病患者病史中常有高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素，超聲心動(dòng)圖常發(fā)現(xiàn)室壁或室間隔活動(dòng)呈節(jié)段性異常，也可發(fā)現(xiàn)乳頭肌功能不全所致的瓣膜脫垂。心室壁活動(dòng)普遍減弱有利于心肌病診斷。由于冠狀動(dòng)脈粥樣病變可致心肌長(zhǎng)期廣泛缺血而纖維化，可發(fā)展為“缺血性心肌病”，如病史中無心絞痛與心肌梗死發(fā)作，與擴(kuò)張型心肌病常難以鑒別，此時(shí)須依賴冠狀動(dòng)脈造影以確診。

　　2.風(fēng)濕性心臟病擴(kuò)張型心肌病瓣膜病變較輕，關(guān)閉不全繼發(fā)于心腔增火，可出現(xiàn)二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音，但一般不伴舒張期雜音，且在心力衰竭時(shí)較響，心力衰竭控制后減輕或消失，風(fēng)濕性心臟病則與此相反。心肌病時(shí)常有多心腔同時(shí)擴(kuò)大，風(fēng)濕性心臟病則以左房、左室或右室為主，超聲檢查有助于鑒別。

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