脊柱結(jié)核患者有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間:2015-02-09來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
根據(jù)慢性進(jìn)行性病史、典型的癥狀與體征,以及各項(xiàng)特殊檢查,脊柱結(jié)核診斷并不困難,但有時(shí)易和下列疾病混淆,應(yīng)認(rèn)真鑒別。
1、強(qiáng)直性脊柱炎:本病均有骶髂關(guān)節(jié)炎癥,沒(méi)有全身中毒癥狀,X 線檢查看不到骨破壞和死骨,胸椎受累后會(huì)出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張障礙等臨床表現(xiàn)可以幫助鑒別。
2、椎間盤退化癥:年齡 40 歲左右特別是體力勞動(dòng)者,常見(jiàn)于頸椎和腰椎,表現(xiàn)患處慢性疼痛或并有所屬神經(jīng)根放射性疼痛。X 線攝片椎間狹窄,其相鄰椎體邊緣致密,或有唇樣增生改變,椎旁無(wú)擴(kuò)大陰影,患者體溫和血沉正常。
3、腰椎間盤脫出:多見(jiàn)于 20~40 歲男性,腰痛及坐骨神經(jīng)痛,咳嗽時(shí)痛加重。檢查可見(jiàn)腰側(cè)彎,生理前凸減少或消失,患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性但是患者血沉和體溫均正常。腰椎 4~5或腰5骶1椎體結(jié)核后側(cè)病變常與混淆。
4、先天性椎體畸形:多見(jiàn)于16~18 歲,腰背疼痛,外觀或有脊柱側(cè)凸等畸形。X 線攝片可見(jiàn)半椎體,椎體楔形改變或相鄰兩椎體融合或同時(shí)可見(jiàn)肋骨等畸形,兩側(cè)椎弓根橫突,肋骨的數(shù)目不等,這類先天畸形應(yīng)與治愈型椎體結(jié)核鑒別。
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