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強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫性神經(jīng)癥）

強(qiáng)迫癥的綜合征鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

時(shí)間：2016-10-08來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　強(qiáng)迫癥的綜合征或疾病鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是，強(qiáng)迫癥和一些心理疾病及軀體變形障礙既有差異化，又有共性。具體如下：

　　強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫性人格障礙

　　強(qiáng)迫性人格障礙：屬于軸II精神障礙，表現(xiàn)主要涉及固執(zhí)、刻板及個(gè)人孤獨(dú)等方面、

　　強(qiáng)迫癥：核心表現(xiàn)為反復(fù)不自主出現(xiàn)且導(dǎo)致焦慮的強(qiáng)迫思維以及患者自主實(shí)施的旨在減輕焦慮的強(qiáng)迫行為。

　　兩者之間關(guān)鍵性差異：強(qiáng)迫性人格障礙的體驗(yàn)和行為具有自我激勵(lì)的性質(zhì)，無(wú)害怕表現(xiàn)，有希望其他人認(rèn)同患者的標(biāo)準(zhǔn)或愿望的意愿;強(qiáng)迫癥患者主觀痛苦強(qiáng)烈。

　　強(qiáng)迫癥與特定的恐懼癥

　　特定的恐懼癥：對(duì)特定情景與境遇的過(guò)分恐懼，恐懼癥涉及的是對(duì)他人也可引起輕微焦慮緊張的情景的恐懼并對(duì)那些境遇產(chǎn)生過(guò)分的反應(yīng);患者回避行為突出，其回避行為能有效地減輕焦慮;單純的恐懼癥無(wú)儀式化行為。

　　強(qiáng)迫癥：恐懼相對(duì)泛化，且主要涉及導(dǎo)致強(qiáng)迫思維的情境。

　　兩者之間可互為共病。

　　強(qiáng)迫癥與軀體變形障礙

　　軀體變形障礙：不合理地認(rèn)為其身體某部分形態(tài)異常、不夠尺寸或惹人憎惡，或過(guò)分在意身體某個(gè)部位微不足道的瑕疵，并刻意關(guān)注或矯正之。軀體變形障礙的思維內(nèi)容是軀體方面的缺憾，相應(yīng)的刻板行為為反復(fù)核查缺陷、瑕疵或盡力掩飾、矯正。

　　強(qiáng)迫癥的思維內(nèi)容屬于經(jīng)典的強(qiáng)迫思維，其刻板行為則為經(jīng)典的儀式化行為。

　　強(qiáng)迫癥與精神分裂癥

　　分裂癥患者中有少數(shù)具有強(qiáng)迫癥狀，或以強(qiáng)迫癥狀為**癥狀，有時(shí)強(qiáng)迫癥狀構(gòu)成了其比較引人注目的臨床表現(xiàn);患者對(duì)其強(qiáng)迫癥狀的痛苦程度缺乏內(nèi)心體驗(yàn)，強(qiáng)迫癥狀僅是其精神病性癥狀的前奏或配角;分裂癥患者還常有典型的分裂癥的特征性癥狀;社會(huì)功能：分裂癥患者在患病早期就常出現(xiàn)較明顯的社會(huì)功能受損，并且其受損程度隨病程延長(zhǎng)加重的速度也較快。

　　強(qiáng)迫癥患者的痛苦程度顯著，體驗(yàn)豐富;強(qiáng)迫癥狀構(gòu)成其核心臨床相;無(wú)典型分裂癥癥狀;社會(huì)功能：強(qiáng)迫癥患者的社會(huì)功能受損程度與其病程長(zhǎng)短成正比。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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