胸腺瘤良惡性的診斷標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間：2015-02-09來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
關(guān)于胸腺瘤良惡性的診斷標(biāo)準(zhǔn)歷來(lái)說(shuō)法不一，其原因有胸腺瘤即使為良性，其包膜完整，但手術(shù)切除后仍有復(fù)發(fā)，因此，部分研究人士認(rèn)為所有胸腺瘤均應(yīng)作為潛在惡性或低度惡性來(lái)處理;手術(shù)時(shí)明確發(fā)現(xiàn)胸腺瘤包膜被浸潤(rùn)或部分浸潤(rùn)至肺及心包，但術(shù)后病理檢查仍有5.5%～16%的病例在光鏡下未見(jiàn)腫瘤包膜浸潤(rùn)，且有4%～8%的病例仍有長(zhǎng)期生存的報(bào)道，因此說(shuō)明浸潤(rùn)與非浸潤(rùn)的界限在某些情況下不易準(zhǔn)確判斷。
因此，目前大多數(shù)研究人士的觀點(diǎn)認(rèn)為胸腺瘤的良惡性診斷無(wú)法單純依靠病理組織學(xué)診斷來(lái)確定，須結(jié)合術(shù)中腫瘤包膜有無(wú)浸潤(rùn)，鄰近器官及胸膜有無(wú)被侵犯，淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移來(lái)綜合判斷，胸腺瘤的大體形態(tài)特征中，最重要是腫瘤的包膜是否完整以及腫瘤是否侵及鄰近的正常器官。
所有胸腺瘤中，良性胸腺瘤即包膜完整的非浸潤(rùn)型胸腺瘤所占的比例是40%～70%，偶爾這些包膜完整的非浸潤(rùn)型胸腺瘤，顯微鏡下卻發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞已經(jīng)浸潤(rùn)到包膜或包膜外，這類胸腺瘤應(yīng)歸為惡性浸潤(rùn)型胸腺瘤，包膜完整的胸腺瘤，甚至顯微鏡下包膜無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的胸腺瘤也有較低的術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)率，因此，即使是非浸潤(rùn)型的良性胸腺瘤也具有潛在的惡性特征，胸腺瘤周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)的比率為30%～60%，不管瘤組織在顯微鏡下表現(xiàn)如何或細(xì)胞結(jié)構(gòu)如何，只要腫瘤出現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，就應(yīng)歸為惡性腫瘤。
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