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　　有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意衛(wèi)生，及時(shí)清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手術(shù)或機(jī)械操作，低位胃腸道、膽囊、泌尿生殖道的手術(shù)或操作，以及涉及到感染性的其他外科手術(shù)，都應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

　　在牙科和上呼吸道手術(shù)和機(jī)械操作時(shí)，一般術(shù)前半小時(shí)至1小時(shí)給予青霉素G100～120萬(wàn)u靜脈滴注及普魯卡因青霉素80萬(wàn)u肌注，必要時(shí)加用鏈霉素1g/d，術(shù)后再給予2～3天。作胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)或機(jī)械操作時(shí)，術(shù)前后可選用氨芐青霉素與慶大聯(lián)合應(yīng)用。

　　由于本病的致殘率、病死率較高，因此應(yīng)積極采取有效的預(yù)防措施，而一級(jí)預(yù)防最為重要。有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病的患者需注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)處理各種感染病灶，施行手術(shù)或器械檢查前應(yīng)給予抗生素預(yù)防。心內(nèi)膜炎往往發(fā)生在術(shù)后兩周左右，因本病發(fā)病早期存在菌血癥，所以首先要從預(yù)防菌血癥著手，許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)拔牙后常會(huì)發(fā)生暫時(shí)性菌血癥，尤其是患有牙周病或同時(shí)拔除多只牙齒的情況下更是如此，許多口腔細(xì)菌可經(jīng)創(chuàng)口入血，但以草綠色鏈球菌最多見(jiàn)。消化道和泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷和感染常引起腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血癥，葡萄球菌菌血癥見(jiàn)于皮膚和遠(yuǎn)離心臟的感染。細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)后并不一定發(fā)病，但它可能對(duì)原有基礎(chǔ)心臟病變的患者造成嚴(yán)重威脅，由于本病可發(fā)生在器質(zhì)性心臟病變的基礎(chǔ)上，也可以由侵入性的手術(shù)操作引起，但是否發(fā)病與入侵病原微生物的種類、心瓣膜病變及其血流動(dòng)力學(xué)改變機(jī)體的免疫力等因素有關(guān)，所以用抗生素預(yù)防本病既要積極也要避免濫用。

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