患者某男，79歲。于年11月22日因意識模糊由我院急診收入心內科病房?；颊?0年前曾行主動脈瓣置換術，4年前又在我院植入心臟長期起搏器，近二年出現(xiàn)慢性腎功能不全，上述多種疾病互相影響下，患者平均每3-4月就入院一次。但此次入院后細心的醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)患者哈氣連天、神志欠清，還伴有氣急，發(fā)熱，右眼視物不清伴眼球突出。這些癥狀與以往住院完全不同，立即引起了主治醫(yī)師的重視，迅速安排急查頭顱CT、心超及血培養(yǎng)。CT提示左枕葉腦出血，右眼球后占位，心超提示二尖瓣贅生物，其后的細菌室報告：血培養(yǎng)涂片可見G+球菌。

　　心內科即刻聯(lián)合神經(jīng)內科與眼科對患者進行院內會診，會診意見為：患者存在多種嚴重情況：1. 感染性心內膜炎，慢性心功能不全急性加重，合并肺動脈高壓。2.腦出血(感染性心內膜炎致腦栓塞后繼發(fā)出血)。3.右眼球蜂窩組織炎(血行感染)，急性青光眼。4.主動脈瓣置換術后、長期起搏器植入術后。5.腎功能不全。最終確立了以感染性心內膜炎為本次發(fā)病的最主要原因，但患者腦出血等多種并發(fā)癥同樣危及患者生命，且患者高齡，全身重要臟器代償能力極差，多種矛盾并存如腦出血與預防栓塞，脫水與保護腎功能不全，心衰與糾正高代謝及低蛋白血癥等。

　　考慮上述諸多矛盾，多科合作確定了本次治療的主要方向為針對感染性心內膜炎的抗感染，選擇兼有脫水、營養(yǎng)支持的白蛋白，間斷予甘油果糖降顱壓及眼壓;輔以多巴酚丁胺、多巴胺強心升壓;暫停華法林。診療期間該患者反復發(fā)生室性心動過速，予調整起搏器頻率，加用可達龍控制心律，經(jīng)過多科合作，近一個月的觀察治療，患者病情逐步穩(wěn)定，康復出院。

　　我院心內科作為重點學科，在心血管病診治上積累了大量的經(jīng)驗，隨著人口老齡化，老年性心臟病患者常常合并多種慢性病，處理上往往需要多科協(xié)作，密切配合，上述病例就是多科合作成功救治的典范。