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吸入性肺炎（感染性肺炎）

老年人吸入性肺炎的預(yù)防方法

時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　吸入性肺炎的發(fā)病主要是由于誤吸，降低老年吸入性肺炎發(fā)病率重點(diǎn)在于防止誤吸，尤其是化學(xué)性吸入肺炎，阻塞性吸入性肺炎，類脂性肺炎在治療上無特殊有效的辦法，重在預(yù)防。

　　吸入性肺炎的易患因素有睡眠狀態(tài)，服用鎮(zhèn)靜藥，癡呆，腦血管病，長期臥床，慢性肺病，全身麻醉，氣管插管，氣管切開，胸腹部手術(shù)，長期鼻飼，故其三級(jí)預(yù)防及相關(guān)措施為：

　　1.一級(jí)預(yù)防

　　它的預(yù)防對(duì)象是健康人群和無癥狀患者，采取的個(gè)體防御措施，無病防病，加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育和宣傳，避免可引起口腔細(xì)菌寄植和誤吸的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，飯后應(yīng)保持2h的坐位以減少食管胃的反流，應(yīng)用改善循環(huán)的藥物及軟化血管藥，預(yù)防腦血管病的發(fā)生，使腦功能提高反射性中樞活動(dòng)增強(qiáng)，戒飲酒，吸煙，慎用鎮(zhèn)靜藥，抗酸藥及H2受體阻斷藥，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，保護(hù)易感人群，保持室內(nèi)空氣清新，流通，可注射流感疫苗或者對(duì)免疫力低下的人群定期應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。

　　2.對(duì)已存在危險(xiǎn)因素處于臨床前期，但沒表現(xiàn)出臨床癥狀的進(jìn)行篩檢，及時(shí)治療相關(guān)疾病，重視口腔，上呼吸道的慢性感染病灶如牙周炎，化膿性扁桃體炎，鼻竇炎，牙槽膿腫，勿使用液狀石蠟滴鼻劑或者做緩瀉劑，對(duì)長期鼻飼者宜定期及時(shí)更換胃管，對(duì)意識(shí)不清的患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免嗆咳，對(duì)有慢性胃病及胃食道反流者及時(shí)用藥，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少食物反流，對(duì)老年人可用增強(qiáng)咳嗽，吞咽反射的藥物(但現(xiàn)藥物正在研制中，如辣椒素和遏制SP分解的藥物)，手術(shù)麻醉的病人術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理很重要，勿使胃排空，對(duì)昏迷患者采取頭低位及側(cè)臥位，對(duì)內(nèi)科療法效果欠佳的部分反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎的患者，采取外科療法：

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　　②保留發(fā)生和吞咽功能的喉矯形手術(shù);

　?、蹥夤芮虚_，喉頭閉鎖，這是治療方法，但因明顯降低患者的生活質(zhì)量，很難被患者及家屬接受，三級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)在于及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，一經(jīng)確診就應(yīng)立即住院治療，使患者盡可能康復(fù)，以提高生活質(zhì)量。

　　社區(qū)醫(yī)療在老年性肺炎的預(yù)防中的作用十分重要，定時(shí)走訪及指導(dǎo)易感人群，加強(qiáng)管理和保護(hù)措施，指導(dǎo)家屬對(duì)老年人的護(hù)理，必要時(shí)采取保護(hù)性隔離。

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