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吸入性肺炎（感染性肺炎）

老年吸入性肺炎要重點(diǎn)預(yù)防

時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　肺炎是老年人的常見病，其發(fā)病率是青年人的10～20倍，有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，80歲以上的老年人中，老年肺炎為第一死因，90歲以上的老年人中，有一半死于老年性肺炎，而吸入性肺炎又是老年肺炎中一個(gè)常見類型，其主要由口腔內(nèi)容物或胃、食管反流物誤吸所引起。老年人易患腦梗死、老年癡呆、帕金森病等心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致意識(shí)障礙、吞咽困難等，這些是導(dǎo)致誤吸的主要危險(xiǎn)因素，其他危險(xiǎn)因素包括嘔吐、不活動(dòng)、不能咳嗽，管飼病人進(jìn)食后未注意體位或咽喉部受刺激等。早期預(yù)防、識(shí)別和處理病人的吞咽問題和誤吸，對(duì)預(yù)防吸入性肺炎有顯著好處——可減輕病人的痛苦，降低病人的費(fèi)用，縮短病人的住院時(shí)間，利于早期康復(fù)。這里我們就預(yù)防老年吸入性肺炎需要注意的事項(xiàng)做以下總結(jié)：

　　1.經(jīng)口進(jìn)食的病人需注意的事項(xiàng)：

　　(1)水、茶等稀薄液體最易導(dǎo)致誤吸，一般采用軟食、糊狀或凍狀的粘稠食物。

　　盡量減少食米飯、面包、糕點(diǎn)等難以吞咽的食物，防止吸入米粒、面包碎屑等。

　　(2)少量多餐，一般每天5～6餐，小于300ml每餐。每次半匙，放入食團(tuán)后可將勺背部輕壓舌部一下，刺激患者吞咽，每次進(jìn)食小食團(tuán)后，囑患者反復(fù)吞咽數(shù)次，以使食物全部通過(guò)咽部，待病人完全咽下后方可再喂，避免喂得太急太多而發(fā)生嗆咳導(dǎo)致食物誤入氣管而引起吸入性肺炎。為防止吞咽食物誤入氣管，在進(jìn)食時(shí)先囑患者吸足氣，吞咽前及吞咽時(shí)憋住氣，這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排除，以噴出殘留在咽喉部的食物殘?jiān)?。有氧氣時(shí)，喂食前應(yīng)拔除。病人咳嗽時(shí)不能喂食和水。

　　(3)植物生存者喂藥時(shí)應(yīng)將藥丸搗爛，加溫開水喂服。

　　(4)喂食喂水時(shí)應(yīng)采取坐位或半坐臥位，無(wú)法坐立的病人需抬高床頭至少45度，緩慢進(jìn)食。

　　(5)為預(yù)防食管反流，進(jìn)食后應(yīng)保持原位0.5～1小時(shí)以上。

　　(6)如果用杯子飲水，杯中的水至少要保留半杯，因?yàn)楫?dāng)杯中的水少于半杯時(shí)，患者低頭進(jìn)行飲水，這個(gè)體位增加了誤吸的危險(xiǎn)。

　　(7)由于用吸管飲水需較復(fù)雜的口腔肌肉功能，吞咽困難的患者不應(yīng)該使用吸管飲水。

　　2.鼻飼及經(jīng)皮胃造瘺病人的護(hù)理注意事項(xiàng)：

　　(1)確定胃管在胃內(nèi)，保持坐位，不能坐起者應(yīng)在鼻飼前先更換體位，并使床頭抬高至少45度。

　　(2)4～6次每天，每次200～300ml，于15～20min推完，過(guò)多過(guò)快易導(dǎo)致胃痙攣、嘔吐。

　　(3)在鼻飼時(shí)和鼻飼后30～60分鐘內(nèi)盡量不要改變體位，同時(shí)盡量避免背部拍打(因飽食情況下易誘發(fā)嘔吐)并嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生誤吸及時(shí)處理。

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