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褥瘡（褥瘡，壓力性潰瘍）

為何高位截癱病人易患褥瘡疾病

時間：2016-08-22來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　相信細(xì)心的朋友會發(fā)現(xiàn)，很多患上褥瘡這種疾病的人都是高位截癱病患者，這與他們身體上原有的疾病難道會存在必然的聯(lián)系嗎?對此褥瘡疾病專家介紹，當(dāng)身體上有高位截癱之后，病人則需要長時間臥床休息，身體各個部分都不能夠很好的進(jìn)行運(yùn)動，機(jī)體某一部位如果長期處于受壓狀態(tài)的話，會使得機(jī)體微循環(huán)受阻，進(jìn)而引起褥瘡疾病的患發(fā)。

　　褥瘡發(fā)生的原因主要有以下幾點：

　　褥瘡發(fā)生原因一、壓迫：

　　許多研究表明，褥瘡產(chǎn)生最主要原因是機(jī)體組織特別是骨突表面組織長期或過度受壓而引起的局部組織缺血壞死，這一觀點已被臨床觀察證實。人在仰臥位時，骶部、臀部、足跟和枕部是壓迫最重的部位，壓力范圍5.3～8.0kPa(40～60mmHg)。俯臥位時，膝部和胸部受的壓力接近6.7kPa(50mmHg)。坐位時，集中到坐骨結(jié)節(jié)的壓力高達(dá)10k Pa(75mmHg)。壓力極大部分集今在骨骼上，由中心向四周逐漸減低。因此，受壓組織缺血和壞死主要發(fā)生在骨面而不是皮膚表面。

　　在臨床上造成組織長期受壓的任何原因均可導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。截癱病人由于截癱平面以下感覺及運(yùn)動功能喪失，不能自己調(diào)整體位，身體長期處于一種位置，最易發(fā)生褥瘡。外傷性截癱.脊髓休克初期呈現(xiàn)軟癱，病人常取仰臥位，這種體位，常使枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起處受壓，如不采取預(yù)防措施，這些部位將迅速發(fā)生褥瘡。非橫斷性脊髓損傷的病人，幾周后損傷平面以下可有部分功能恢復(fù)，出現(xiàn)痙孿性癱瘓，常向一例翻身，股骨大粗險粗隆處受壓，容易發(fā)生大粗隆褥瘡。如果病人取坐位，如低位截癱病人長時期坐輪椅，易發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)褥瘡。大面容燒傷，深度昏迷，長時間全身麻醉，石膏繃帶包扎過緊的病人，一般亦易發(fā)生褥瘡。此外如慢性消耗，營養(yǎng)不良，負(fù)氮平衡等長期臥床不起者，由于體質(zhì)極度衰弱，即使有不舒適，亦無力變換體位，容易使缺乏皮下組織及肌肉群的骨突起部受壓而發(fā)生褥瘡。

　　褥瘡發(fā)生原因二、潮濕：

　　潮濕本身不會直接引起褥瘡，但受壓部位皮膚若同時浸漬在尿液和汗水中，由于這些身體的分泌物和排泄物對病人皮膚有刺激性，可對皮膚產(chǎn)生特殊損害，從而加快受壓組織褥瘡的發(fā)生。

　　褥瘡發(fā)生原因三、摩擦：

　　組織受壓同時若有摩擦運(yùn)動可加快褥瘡發(fā)生。因摩擦產(chǎn)生的應(yīng)力可拉長或縮短到皮膚的肌肉穿支血管，結(jié)果導(dǎo)致繼發(fā)性局部缺血壞死。

　　褥瘡發(fā)生原因四、感染：

　　無論是皮膚的局部感染還是全身的膿毒血癥均可引起壓迫側(cè)皮膚局部感染，膿腫形成，炎癥擴(kuò)大，造成較大血管的血栓形成，隨后是大片組織壞死。

　　褥瘡發(fā)生原因五、身體一般狀況不良：

　　病人全身情況與褥瘡發(fā)生有關(guān)，加高齡病人，因創(chuàng)傷或疾病所造成病人認(rèn)知力，感覺和運(yùn)動性的改變、血流動力學(xué)的變化、營養(yǎng)不良、貧血、水腫、消瘦等對褥瘡的形成起一定作用，但不是根本因素。因為由于事故或疾病而被突然制動的健康青壯年同樣可以出現(xiàn)褥瘡。機(jī)體的代謝受到干擾與褥瘡的長期不愈有關(guān)。

　　身體某部位長期受壓、生活環(huán)境潮濕、皮膚受到摩擦、身體狀況不好等都容易誘使褥瘡疾病在身體上形成。為此，對于這一類型的病人，在日常的生活當(dāng)中是非常有必要去做好褥瘡疾病的有效預(yù)防的，只有做好褥瘡的預(yù)防措施才能夠避免褥瘡疾病在身體上的形成。對于褥瘡疾病，一旦形成給身體帶來的危害性是很大的，切記要及時醫(yī)治。

【本文由北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院供稿】

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