褥瘡（褥瘡，壓力性潰瘍）
褥瘡的發(fā)病原因有哪些
時(shí)間：2016-08-09來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。褥瘡的發(fā)病原因有很多，其中常見(jiàn)的因素有以下幾點(diǎn)：
1、壓力因素
(1)垂直壓力：引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長(zhǎng)期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)，石膏內(nèi)不平整或有渣屑等，局部長(zhǎng)時(shí)間承受超過(guò)正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成褥瘡。
(2)摩擦力：摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時(shí)，易發(fā)生褥瘡。
(3)剪力：所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng)，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如：平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。
2、營(yíng)養(yǎng)狀況：全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)。如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。
3、皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等)，使皮膚抵抗力降低。
4、年齡：老年皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。
【本文由北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院供稿】
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