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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（腺瘤樣甲狀腺腫）

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癥狀表現(xiàn)

時間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的癥狀表現(xiàn)想必這是大家都非常關(guān)懷和在意的問題，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率以女性為主，患上甲狀腺結(jié)節(jié)會影響女性的內(nèi)分泌，招致女性內(nèi)分泌失調(diào)。

　　一、病理生理

　　單純性甲狀腺腫在早期，呈彌漫性輕度或中毒的增生腫大，血管增多，腺細胞肥大。當疾病持續(xù)或反復惡化及緩解時，甲狀腺因不規(guī)則增生或再生，逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。隨著病情發(fā)展，由于腺泡內(nèi)積聚大量膠質(zhì)(膠性甲狀腺腫)，形成巨大腺泡，濾泡上皮細胞呈扁平，腺泡間結(jié)締組織和血管減少。至后期，部分腺體可發(fā)生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化，此時甲狀腺不僅體積顯著增大，且有大小不等、質(zhì)地不一的結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能的異質(zhì)性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：的女性發(fā)病數(shù)較男性高。一般都發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常出現(xiàn)于入學年齡。甲狀腺腫大小不等，形態(tài)不同。初期彌漫性腫大，兩側(cè)常對稱;后期形成結(jié)節(jié)時，雙側(cè)常不對稱。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可伴發(fā)囊性變，若并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)迅速增大而引起疼痛。腺體表面一般較平坦，質(zhì)軟;吞咽時，腺體隨著喉和氣管上下移動。

　　2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：一般不呈功能上的改變，患者基礎(chǔ)代謝率正常;但當結(jié)節(jié)較大時，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起下列各種癥狀：

　　3、壓迫氣管：比較常見。自一側(cè)壓迫，氣管向另一側(cè)移位或彎曲;自兩側(cè)壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。

　　4、壓迫食管：少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀。

　　5、壓迫頸深部大靜脈：可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫。患者面部呈青紫色的浮腫，同時出現(xiàn)頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴張。

　　6、壓迫喉返神經(jīng)：可引起聲帶麻痹(多為一側(cè))，患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈，可引起Horner綜合征，極為少見。

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