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　　小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是指，在甲狀腺部位發(fā)生的結(jié)節(jié)性腫大，是一種較為常見的甲狀腺疾病。小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病變的甲狀腺組織通常為單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)樣組織，大多數(shù)結(jié)節(jié)為腺瘤。有的小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以發(fā)生惡變，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生。因而，小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫必須引起足夠重視，及時(shí)治療。

　　小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺疾病?，很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類，良性者為絕大多數(shù)，惡性者不足1%。如可由甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病變所致。小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高，而單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

　　依據(jù)結(jié)節(jié)的病因可分為：小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤?。臨床上早期認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變，對(duì)治療方案的選擇、預(yù)后等具有重要的意義。

　　孤立性小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)單個(gè)腫大的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行檢查，并應(yīng)進(jìn)行甲狀腺放射性核素檢查。甲狀腺放射性核素檢查，采用Na99mTcO4，按照甲狀腺結(jié)節(jié)濃聚放射性核素能力的不同分為涼或冷結(jié)節(jié)(無(wú)功能性結(jié)節(jié))、溫結(jié)節(jié)(功能性結(jié)節(jié))、熱結(jié)節(jié)(高功能性結(jié)節(jié))。

　　多發(fā)性小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺呈不均勻性腫大，捫之可觸及2個(gè)以上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的軟硬性視其產(chǎn)生原因不同而異。小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常發(fā)生在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)的形成為在地區(qū)缺碘情況下，甲狀腺素合成降低，反饋性地使TSH分泌增多，TSH刺激甲狀腺組織反復(fù)增生、退化的結(jié)果。

　　小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)大部分為含膠質(zhì)濾泡，濾泡上皮細(xì)胞呈立方形(部分為扁平狀)，行甲狀腺細(xì)針抽取細(xì)胞學(xué)檢查經(jīng)特殊染色后鏡下細(xì)胞學(xué)形態(tài)表現(xiàn)為較大量膠質(zhì)中分散較少或中等量的立方上皮細(xì)胞，細(xì)胞體積較正常甲狀腺上皮細(xì)胞體積大，而染色均勻。少數(shù)多發(fā)性結(jié)節(jié)或分散的單個(gè)結(jié)節(jié)，大多數(shù)屬腺瘤，并具有完整的包膜。

　　小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有完整的纖維被膜，大小可從數(shù)毫米到10cm以上。單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)圓形腫塊，腺瘤濾泡大小正常，充滿膠質(zhì)，細(xì)胞分化良好。多細(xì)胞的濾泡腺瘤包括胎兒腺瘤，由微濾泡組成;Hürthle細(xì)胞腺瘤，含有實(shí)體嗜酸細(xì)胞;胚胎腺瘤由濾泡很少的低分化細(xì)胞組成。

　　小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷有時(shí)候通過觸診便可以觸及單個(gè)或多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)。懷疑小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者可以做甲狀腺活體組織學(xué)檢查以及甲狀腺激素遏制試驗(yàn)等來(lái)進(jìn)一步確定。小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫后果嚴(yán)重，若結(jié)節(jié)較大可以產(chǎn)生壓迫癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致吞咽困難、呼吸障礙等。

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