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妊娠糖尿病（妊娠合并糖尿?。?/span>

妊娠糖尿病的保健護理

時間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　心理護理 妊娠期間糖尿病患者焦慮癥和焦慮平均水平顯著高于正常孕婦。糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。醫(yī)護人員要告知孕婦及家屬在妊娠期間應(yīng)嚴格控制血糖，加強監(jiān)測，且保持積極樂觀情緒，以利于胎兒正常發(fā)育。臨產(chǎn)后孕婦情緒波動大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動，故產(chǎn)程中更應(yīng)嚴密監(jiān)測血糖變化，給予耐心、細致地解釋，消除各種顧慮，使其有安全感，積極配合治療與護理。

　　加強孕婦保健 加強婚檢、孕前咨詢及遺傳咨詢，孕早期要求孕婦建立圍產(chǎn)期保健卡，重視孕期糖篩查，一經(jīng)確診應(yīng)盡早治療，并加強圍產(chǎn)期母兒監(jiān)護，為患者提供健康教育。強化健康教育指導(dǎo)對妊娠糖尿病的愈合及轉(zhuǎn)歸有很好的影響。督促孕婦及家屬配合醫(yī)護人員做好孕期監(jiān)測與治療。

　　飲食護理 妊娠期間糖尿病的飲食控制非常重要。約85%的孕婦通過生活調(diào)整后，血糖可以達到理想范圍。孕婦除需要滿足自身的能量代謝意外，還要滿足胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育，因此，糖尿病孕婦每日熱量的攝入不應(yīng)嚴格限制，以不引起孕婦饑餓又能嚴格限制碳水化合物的攝入，保持餐后血糖正常為較好。主食應(yīng)少食多餐，5～6餐/d，建議孕婦多進維生素食物，注意維生素、鐵、鈣的補充。

　　運動指導(dǎo) 運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化和利用，使血糖下降，為本病的有效療法之一。指導(dǎo)孕婦進行積極的有氧運動，可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下選擇運動方式和運動量，以不感到疲勞為宜。如散步、孕婦操等，時間為1次/d，20～30 min/d，宜在餐后1～2 h進行。

　　正確使用藥物 胰島素是妊娠期間糖尿病孕婦單獨的治療藥物。胰島素是大分子蛋白，因此它不通過胎盤，對母嬰都安全。護理人員讓孕婦及家屬明白應(yīng)用胰島素的重要性并積極配合治療，使他們掌握注射胰島素的相關(guān)知識和注意事項。注射時要掌握劑量、注射部位等，注射后注意孕婦的反應(yīng)，觀察有無頭暈、無力、饑餓、脈搏快等低血糖反應(yīng)，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)進食含糖食物，及時調(diào)整胰島素用量。

　　妊娠期護理 加強產(chǎn)前檢查，妊娠早期、晚期每周檢查1次，妊娠中期每2周檢查1次。每次檢查除產(chǎn)科常規(guī)項目外，應(yīng)重視糖尿病的病情變化。教會孕婦自測尿糖及據(jù)此控制飲食或使用胰島素等，識別異常癥狀、體征，及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系。必要時B超檢查胎兒發(fā)育情況，教會孕婦自數(shù)胎動的方法。孕晚期給予胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時住院，以取得較好效果。

　　分娩期護理 糖尿病孕產(chǎn)婦及其胎兒死亡率較高，因此，選擇合適的分娩時間和正確的分娩分式至關(guān)重要。經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)提供安靜、清潔、空氣新鮮的環(huán)境，嚴密觀察產(chǎn)婦的一般狀況，鼓勵進食，保證足夠熱量，防止低血糖，進食少且體質(zhì)差的孕婦除提供心里支持外，可根據(jù)醫(yī)囑補液。經(jīng)剖宮產(chǎn)者，術(shù)前3 h按醫(yī)囑停用胰島素，以防新生兒低血糖，做好手術(shù)前后護理及搶救新生兒準備。

　　新生兒監(jiān)護 糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒抵抗力弱、易發(fā)生低血糖、低血鈣、高膽紅素癥等。因此無論其體重大小，均按高危兒護理，尤其是孕期血糖控制不滿意者，需給予監(jiān)護，注意保暖，間斷給氧。重點防止新生兒低血糖，出生30 min內(nèi)開始定期口服25%葡萄糖液，密切觀察新生兒的一般情況，出現(xiàn)異常情況，報告醫(yī)生及時處理。

　　產(chǎn)褥期護理 嚴密觀察產(chǎn)婦體征及子宮恢復(fù)情況。胎盤娩出后抗胰島素的激素迅速下降，再加之產(chǎn)時產(chǎn)后出血及體液丟失易發(fā)生低血糖，因此，每4小時測生命體征1次，注意產(chǎn)婦有無低血糖。鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，定期復(fù)查血糖，加強隨訪與指導(dǎo)，減少真性糖尿病的發(fā)生。

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