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　　我國是胃癌高發(fā)國家，與西方國家相比，胃癌患病率明顯增高，遇有消化不良伴有報警癥狀時，應(yīng)該進一步檢查，否則容易貽誤診斷，錯失治療時機。對于消化不良癥狀的患者，首先要進行詳細的病史采集和認真仔細的查體，必要時要安排進一步的檢查。常用的檢查方法有X線影像學(xué)、胃鏡檢查、超聲檢查和生化檢查。由于內(nèi)鏡下可以直視有無病變，進行病理活檢，并可做幽門螺桿菌檢查。

　　那么我國消化不良的診治流程是如何界定的呢？

　　在我國，對于消化不良患者，更多的是選擇胃鏡檢查，不過需要提醒的是內(nèi)鏡所顯示的病變，不一定是引起消化不良癥狀的病因。

　　對于消化不良的診治，需要注意以下幾點：

　　1.  要重視腫瘤家族史，年齡40歲以上作為參考，但應(yīng)密切結(jié)合臨床。比如家族中有胃癌病史，年齡又超過40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀，則需要高度警惕，進行相關(guān)檢查排查腫瘤性疾病。

　　2.  對于有明顯情緒因素和心理障礙的患者，應(yīng)及時進行有關(guān)檢查，對于明確病情，及早診斷有積極的意義。

　　3.  如果病人無上述情況，且一般情況良好，或以往已經(jīng)接受過有關(guān)檢查，最近癥狀又有復(fù)發(fā)，或暫時不能接受有關(guān)檢查是，可以采用經(jīng)驗性治療。經(jīng)驗性治療應(yīng)結(jié)合消化不良的癥狀特點及癥狀與進餐的關(guān)系，推測其可能的病理生理基礎(chǔ)。

　　4. 健康人的消化間期胃十二指腸運動表現(xiàn)為MMC，其中MMM III期常見，但餐后胃內(nèi)食物分布異常。餐后胃底松弛損害或?qū)U張的感覺異常可能與早飽有關(guān)。約50％功能性消化不良患者胃十二指腸對機械性刺激高度敏感，可以解釋功能性消化不良患者進食量雖少，但容易產(chǎn)生上腹飽脹癥狀。

　　臨床上遇有消化不良癥狀患者時，不可以掉以輕心，要有謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要有耐心的傾聽和細致的檢查，要告訴患者定時隨診，要指導(dǎo)患者的飲食方式和心理調(diào)適。這樣才可以做到全面了解病情，及時把握病情發(fā)展，不至于貽誤病情，延誤治療。

【本文由西寧長城醫(yī)院消化科供稿】

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