永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院是湖南省高校直屬省衛(wèi)生廳主管的政府辦非營(yíng)利性三級(jí)綜合醫(yī)院,市縣區(qū)兩級(jí)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、保險(xiǎn)公司定點(diǎn)醫(yī)院,... [ 詳細(xì) ]
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永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院
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第四屆“世界腎臟日”科普講座之:慢性腎臟病的防治
時(shí)間:2012-10-26 11:31來源:求醫(yī)網(wǎng)
第四屆“世界腎臟日”科普講座之:
慢性腎臟病的防治
潘富林 教 授
2009年3月12日第四屆“世界腎臟日”
? 宣傳主題:穩(wěn)定血壓 保護(hù)腎臟
? 宣傳口號(hào):您的腎臟健康嗎?
泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)
? 腎臟
? 輸尿管
? 膀胱
腎臟的結(jié)構(gòu)
? 左右各2個(gè),各約120-150克
? 腎皮質(zhì)( 腎小球)
? 腎髓質(zhì)(腎小管、腎盂 )
? 腎門(血管、輸尿管)
腎臟的基本單位-腎單位
? 腎小球、腎小管
? 每個(gè)腎臟約有130萬個(gè)腎小球
神奇的腎臟--腎臟的生理功能
a 1、生成尿液,維持水平衡
每天產(chǎn)生原尿180升,終尿1.8升
a 2、排泄(代謝產(chǎn)物、藥物、異物)
a 3、調(diào)解電解質(zhì)和酸堿平衡
a 4、內(nèi)分泌功能(EPO、腎素、羥化Vit D3、前列腺素)
慢性腎臟病的流行病學(xué)
? 北京市普通人群慢性腎臟病患病率達(dá)13%,據(jù)此推算,國(guó)內(nèi)慢性腎臟病患者超過1億,按1%發(fā)展為終末期腎病,則國(guó)內(nèi)透析患者將達(dá)到100萬人。
什么叫慢性腎臟病?
? 各種原因引起的腎臟損傷,起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退,貧血、電解質(zhì)紊亂,甚至CRF。
我國(guó)原用分期與國(guó)際通用分期的比較
______________ __________________________
我國(guó)對(duì)慢性腎功能不全的分期 K/DOQI對(duì)慢性腎臟病的分期
____________________________________ ____________________
GFR(ml/min) 分期描述 GFR(ml/min/1.73m2) 分期描述
_____________________________ ___________________________
≥90 正常
50-80 代償期 60-89 腎功能輕度下降
25-50 失代償期 30-59 腎功能中度下降
10-25 腎衰竭期 15-29 腎功能重度下降
<10 尿毒癥期 <15 腎衰竭
___________________________________________ _____________
慢性腎臟疾病的病因
v 國(guó)內(nèi):
? 原發(fā):
慢性腎小球腎炎
小管—間質(zhì)性腎炎
? 繼發(fā):
糖尿病腎病
高血壓腎病
慢性腎臟疾病的主要癥狀
? 早期多數(shù)可沒有癥狀或癥狀輕微
? 常見臨床表現(xiàn):疲勞、乏力、眼瞼顏面或下肢浮腫、泡沫尿、尿色異常、尿痛或排尿困難、夜尿增多
? 慢性腎衰竭的癥狀:惡心、嘔吐、食欲減退,貧血,皮膚瘙癢,嗜睡,健忘。貧血、血尿素、肌酐升高
? 心、肺多臟器功能衰竭
慢性腎臟病的篩查
? 尿常規(guī):蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、葡萄糖
? 24小時(shí)尿蛋白定量
? 尿微量白蛋白測(cè)定
? 尿沉渣分析:紅細(xì)胞形態(tài)
? 腎功能:尿素氮、肌酐、內(nèi)生肌酐清除率
? 尿滲透壓
? B超、IVP、CT、MRI
常用腎功能指標(biāo)的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)
? BUN水平易受多種因素的影響,特別是與蛋白質(zhì)攝入量有關(guān),故不能單獨(dú)作為衡量腎功能的指標(biāo);
? 2Scr水平相對(duì)比較穩(wěn)定,當(dāng)GFR<50ml/min時(shí)水平升高,是評(píng)價(jià)中度以上腎功能損害的常用指標(biāo)之一,對(duì)早期腎功能損害不敏感;
? Ccr水平能比較客觀地反映不同階段的腎功能狀況,是臨床常用的評(píng)價(jià)腎功能的確切指標(biāo)。
慢性腎臟疾病的預(yù)防原則
? 一級(jí)預(yù)防:控制病因和誘因
? 二級(jí)預(yù)防:早期治療慢性腎臟疾病,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
? 三級(jí)預(yù)防:治療并發(fā)癥,改善預(yù)后
慢性腎臟疾病的預(yù)防方法
? 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣
? 消除感染灶
? 避免過敏反應(yīng)發(fā)生
? 避免濫用藥物
? 積極控制繼發(fā)病因:糖尿病、高血壓等
感言:呼吁全社會(huì)“關(guān)愛腎臟,關(guān)注健康,倡導(dǎo)健康文明新生活”,因?yàn)榻】凳歉?
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