糖尿病患者的身體情況的監(jiān)測(cè)是極其必要的,患者的身體的數(shù)據(jù),很直觀的反應(yīng)治療的效果以及糖尿病的嚴(yán)重程度,而一些數(shù)據(jù),也是治療糖尿病的重要依據(jù)。一般,糖尿病患者需要監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)包括以下幾項(xiàng)。
監(jiān)測(cè)癥狀、體征;
代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè):尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂;
慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè):尿蛋白與腎功能,眼底檢查,肌電圖等;
其他:血壓、體重、腰圍/臀圍
監(jiān)測(cè)頻率(病情不穩(wěn)定時(shí),酌情加測(cè))
每日1次:血糖、尿糖;
每月1次:體重、血壓、腰圍/臀圍
每季度1次:糖化血紅蛋白;
每半年1次:血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查;
必要時(shí)進(jìn)行:胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)
血漿葡萄糖(血糖)測(cè)定
血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù),同時(shí)也是評(píng)價(jià)療效的主要指標(biāo),目前多用葡萄糖氧化酶法測(cè)定。
一次血糖測(cè)定(空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖等)僅代表瞬間血糖水平,稱為點(diǎn)值血糖。
一日內(nèi)多次血糖測(cè)定(三餐前、后及睡前,每周2日,如疑有夜間低血糖,加測(cè)3AM血糖)可更準(zhǔn)確反映血糖控制情況。
糖化血紅蛋白(HbA1c)
HbA1c在總血紅蛋白中所占的比例能反映取血前8-12周的平均血糖水平,可作為糖尿病血糖控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo),但不作為糖尿病的診斷依據(jù)。
尿糖測(cè)定
尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索,但不能作為診斷依據(jù),尿糖陰性也不能排除糖尿病的可能。含己糖酶和葡萄糖氧化酶的尿糖試條可作半定量測(cè)定,但仍受腎糖閾的影響。糖尿病腎病時(shí)腎糖閾升高,血糖雖已輕度或中度升高,尿糖仍陰性;妊娠時(shí)腎糖閾降低,血糖正常時(shí)尿糖可呈陽(yáng)性。
尿酮體測(cè)定
尿酮體陽(yáng)性,對(duì)新發(fā)病者提示1型糖尿病可能性大,對(duì)2型糖尿病或正在治療中的患者,提示療效不滿意或出現(xiàn)重要的合并癥。