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風(fēng)濕性心臟病

時(shí)間: 2015-01-23 12:56   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

    風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和關(guān)閉不全,在慢性瓣膜病的基礎(chǔ)上還可以有活動性風(fēng)濕炎癥的反復(fù)發(fā)作稱為風(fēng)濕活動,多見于20至40歲女性多于男性,受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,主動脈瓣次之,三尖瓣和肺動脈瓣較少。早期一般沒有癥狀,隨時(shí)間推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常,一般經(jīng)過10余年逐步出現(xiàn)心率衰竭。

    風(fēng)濕性心臟病可以出現(xiàn)二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈狹窄和聯(lián)合瓣膜病變等幾種情況較多多發(fā),分別有相應(yīng)的癥狀,聽診是診斷瓣膜病的主要依據(jù),確診可以進(jìn)一步作心電圖、X線、超聲和動態(tài)心電圖等,必要時(shí)可以行右心導(dǎo)管檢查和血管造影。

    風(fēng)心病可以發(fā)生充血性心力衰竭、急性肺水腫、心律失常、栓塞、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和肺部的感染等。

    治療主要是防治咽部鏈球菌感染與風(fēng)濕活動復(fù)發(fā),避免過勞、緊張、感染,預(yù)防并發(fā)癥;單純二尖瓣狹窄可以行二尖瓣分離術(shù),如合并有關(guān)閉不全或伴有主動脈瓣病變則需要人造瓣膜替換術(shù),可以用機(jī)械瓣,前者耐用不引起機(jī)體排異反應(yīng),不致鈣化,缺點(diǎn)是需要終生抗凝。生物瓣是用牛心包膜、豬心瓣或人的硬腦膜制成,優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后不需要長期抗凝,缺點(diǎn)是看因生物瓣鈣化或感染性心內(nèi)膜炎而失效。

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