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糖尿病足分型有哪些

時間: 2014-01-22 04:55   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  糖尿病足是糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素,導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。了解糖尿病足的臨床分型,有助于患者更好的進行治療,了解一下糖尿病足的臨床分型有哪些。

  臨床上可將糖尿病足分為兩類:神經(jīng)病變型和神經(jīng)缺血型,區(qū)別神經(jīng)性潰瘍和神經(jīng)缺血性糖尿病足的意義在于其治療方法和預后是不同的。

  1、神經(jīng)病變型糖尿病足 神經(jīng)病變?yōu)橹鳎植?a href=http://ask.qiuyi.cn/department/11/index.html target=_blank class=bind_hover_card bm_user_id=11>血液循環(huán)良好。足部周圍神經(jīng)病變包括軀體和自主神經(jīng)損害,發(fā)病初以小纖維神經(jīng)病變?yōu)橹?,出現(xiàn)痛覺和溫度覺喪失。交感神經(jīng)去神經(jīng)支配是糖尿病神經(jīng)病變的特征性改變,也是由于小神經(jīng)纖維缺失而造成的。外周交感神經(jīng)受損的檢查,可以借助直接測量糖尿病神經(jīng)病變患肢節(jié)后纖維C的交感活性而獲得,細小動脈內(nèi)的交感神經(jīng)末梢可完全消失或距離顯著增加。混合性神經(jīng)纖維(包括有髓大、小感覺纖維)的病理改變最終可導致糖尿病足,伴觸覺、振動覺、本體感覺、痛覺和溫度覺的降低。運動纖維亦可受累,表現(xiàn)為運動傳導速度減饅,足固有肌肉的動作電位消失,繼而出現(xiàn)肌肉無力、廢用性萎縮變形及爪形足。神經(jīng)性足由于血液灌注良好,足部皮膚溫暖,可觸及明顯搏動的動脈,但皮膚表面較干燥。由于感覺、運動和自主神經(jīng)病變同時存在,導致病人保護性感覺消失、皮膚干燥并出現(xiàn)爪形趾。

  2、神經(jīng)缺血型糖尿病足 單純?nèi)毖远鵁o神經(jīng)病變者非常罕見,研究表明,糖尿病足潰瘍患者在初次就診時約50%為神經(jīng)性潰瘍,約50%為神經(jīng)缺血性潰瘍,國內(nèi)糖尿病足潰瘍以神經(jīng)缺血性為主,神經(jīng)性潰瘍較少見。大多存在神經(jīng)病變風足動脈搏動減弱。主要表現(xiàn)為足部冰涼,動脈搏動不能捫及。是否出現(xiàn)痛性神經(jīng)病變,取決于神經(jīng)病變的嚴重程度。糖尿病病人的血管病變呈雙側(cè)狹窄伴節(jié)段性擴張,尤以遠端更為明顯。神經(jīng)缺血性足病的并發(fā)癥包括:間歇性跛行、靜息痛、邊緣銳利的潰瘍、嚴重時可出現(xiàn)壞疽。嚴重的神經(jīng)病變病人可以出現(xiàn)間歇性跛行和靜息痛消失。

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