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糖尿病足的癥狀

時(shí)間: 2014-01-15 09:18   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

  糖尿病足的癥狀 糖尿病足的臨床表現(xiàn):糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)與五個(gè)方面病變有關(guān):神經(jīng)病變、血管病變、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染。

  (1) 足部的一般表現(xiàn):由于神經(jīng)病變,患肢皮膚干而無(wú)汗,;肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失,呈襪套樣改變,腳踩棉絮感;因肢端營(yíng)養(yǎng)不良,肌肉萎縮,屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡,使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲,形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當(dāng)病人的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生勞損時(shí),病人繼續(xù)行走易致骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷,引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂,形成夏科關(guān)節(jié)(Charcot)。X線檢查多有骨質(zhì)破壞,有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽愈合。

  (2) 缺血的主要表現(xiàn):常見皮膚營(yíng)養(yǎng)不良肌肉萎縮,皮膚干燥彈性差,靠毛脫離,皮溫下降,有色素沉著,肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行,休息痛,下蹲起立困難。當(dāng)病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染,形成潰瘍、壞疽或壞死。

  (3) 糖尿病足潰瘍可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍:神經(jīng)病變?cè)诓∫蛏掀鹬饕饔茫?a href=http://ask.qiuyi.cn/department/11/index.html target=_blank class=bind_hover_card bm_user_id=11>血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的,麻木的,干燥的,痛覺(jué)不明顯,足部動(dòng)脈波動(dòng)良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果:神經(jīng)性潰瘍(主要發(fā)生在足底)和神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(Charcot關(guān)節(jié))。單純?nèi)毖碌淖銤?,無(wú)神經(jīng)病變,則很少見。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時(shí)有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。足背動(dòng)脈波動(dòng)消失。這類患者的足是涼的,可伴有休息時(shí)疼痛,足邊緣部有潰瘍和壞疽。

  足潰瘍發(fā)生的部位多見于前足底,常為反復(fù)遭到機(jī)械壓力所致,由于周圍神經(jīng)病變引起的保護(hù)性感覺(jué)消失,患者不能感覺(jué)這種異常的壓力變化,不能采取一些保護(hù)措施,發(fā)生潰瘍后并發(fā)感染,潰瘍不易愈合,最后發(fā)生壞疽。

  糖尿病足的癥狀 糖尿病足的臨床表現(xiàn):糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)與五個(gè)方面病變有關(guān):神經(jīng)病變、血管病變、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染。

  (1) 足部的一般表現(xiàn):由于神經(jīng)病變,患肢皮膚干而無(wú)汗,;肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失,呈襪套樣改變,腳踩棉絮感;因肢端營(yíng)養(yǎng)不良,肌肉萎縮,屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡,使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲,形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當(dāng)病人的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生勞損時(shí),病人繼續(xù)行走易致骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷,引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂,形成夏科關(guān)節(jié)(Charcot)。X線檢查多有骨質(zhì)破壞,有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽愈合。

  (2) 缺血的主要表現(xiàn):常見皮膚營(yíng)養(yǎng)不良肌肉萎縮,皮膚干燥彈性差,靠毛脫離,皮溫下降,有色素沉著,肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行,休息痛,下蹲起立困難。當(dāng)病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染,形成潰瘍、壞疽或壞死。

  (3) 糖尿病足潰瘍可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍:神經(jīng)病變?cè)诓∫蛏掀鹬饕饔?,血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的,麻木的,干燥的,痛覺(jué)不明顯,足部動(dòng)脈波動(dòng)良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果:神經(jīng)性潰瘍(主要發(fā)生在足底)和神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(Charcot關(guān)節(jié))。單純?nèi)毖碌淖銤?,無(wú)神經(jīng)病變,則很少見。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時(shí)有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。足背動(dòng)脈波動(dòng)消失。這類患者的足是涼的,可伴有休息時(shí)疼痛,足邊緣部有潰瘍和壞疽。

  足潰瘍發(fā)生的部位多見于前足底,常為反復(fù)遭到機(jī)械壓力所致,由于周圍神經(jīng)病變引起的保護(hù)性感覺(jué)消失,患者不能感覺(jué)這種異常的壓力變化,不能采取一些保護(hù)措施,發(fā)生潰瘍后并發(fā)感染,潰瘍不易愈合,最后發(fā)生壞疽。

  3)糖尿病足的分級(jí):經(jīng)典的分級(jí)法為Wagner分級(jí)法:0級(jí):有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)的足,皮膚無(wú)開放性病灶。1級(jí):表面有潰瘍,臨床上無(wú)感染。2級(jí):較深的潰瘍感染病灶,常合并軟組織炎,無(wú)膿腫或骨的感染。3級(jí):深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。4級(jí):骨質(zhì)缺損,部分趾、足壞疽。5級(jí):足的大部或全部壞疽。

  3)糖尿病足的分級(jí):經(jīng)典的分級(jí)法為Wagner分級(jí)法:0級(jí):有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)的足,皮膚無(wú)開放性病灶。1級(jí):表面有潰瘍,臨床上無(wú)感染。2級(jí):較深的潰瘍感染病灶,常合并軟組織炎,無(wú)膿腫或骨的感染。3級(jí):深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。4級(jí):骨質(zhì)缺損,部分趾、足壞疽。5級(jí):足的大部或全部壞疽。


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