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足葉草脂類制劑是如何治療尖銳濕疣的

時(shí)間: 2014-07-11 02:52   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  足葉草脂又稱鬼臼樹脂,其制劑主要有以下幾種。

  (1)足葉草毒素:又名鬼臼毒素,經(jīng)多年臨床應(yīng)用,目前國(guó)內(nèi)外均推薦其濃度為0.5%足葉草毒素溶液或凝膠最為理想,因?yàn)榇藵舛饶苓_(dá)到較好治療效果和最小的副作用。其藥理作用主要是遏制受人類乳頭瘤病毒感染細(xì)胞的有絲分裂,因而引起生殖器疣體壞死、脫落,達(dá)到治療的目的。目前市面上的代表藥有疣敵、疣脫欣和疣萎平?;颊哂妹奘谜鹤闳~草毒素溶液,或用手指取凝膠,涂于疣體上建議首次由醫(yī)師給患者示范正確的用藥方法,涂到準(zhǔn)確的疣體部位。每日2次,連續(xù)3天,停4天。如有必要,可重復(fù)治療達(dá)4個(gè)療程。用藥疣體面積不應(yīng)超過10平方厘米。每次應(yīng)用前清洗感染區(qū)。

  (2)足葉草脂:一般為10%~25%的足葉草脂酊(或安息香酊),代表藥有疣必治等。足葉草脂是通過其各種生物活性的共同作用,局部用藥后表皮變白、水腫、角朊細(xì)胞壞死,并混合有真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),有絲分裂數(shù)目增加,產(chǎn)生所謂“足葉草脂細(xì)胞”,但與原位鱗細(xì)胞不同,這些細(xì)胞一周內(nèi)消退,疣體隨之脫落。足葉草脂的生物活性有:

  ①使細(xì)胞有絲分裂終止于中間期,引起上皮細(xì)胞死亡。

 ?、谑购塑账岬倪\(yùn)輸受遏制。

 ?、鄱糁屏馨图?xì)胞對(duì)有絲分裂原的應(yīng)答,遏制免疫應(yīng)答和線粒體的代謝。

  ④損害小血管內(nèi)皮細(xì)胞。

 ?、菡T導(dǎo)產(chǎn)生白細(xì)胞介素1和白細(xì)胞介素2。

 ?、薮龠M(jìn)巨噬細(xì)胞增殖。足葉草脂的使用方法為外搽疣體處,盡量保護(hù)好周圍皮膚和黏膜,涂藥后讓其在空氣中干燥,一般5~10分鐘后再穿上衣服較好。疣體多或大時(shí),可分次進(jìn)行,每次用量不應(yīng)超過 0.5毫升,用藥疣體面積不要超過10平方厘米,如果為菜花狀或有間隙的疣體,藥液盡可能要到位,用藥后4~6小時(shí)洗去,疣體一般2~7天內(nèi)萎縮、脫落。若一周后未脫落或有新生疣體者可繼續(xù)同法治療,到疣體完全脫落為止,但有些患者一周后疣體毫無縮小者不應(yīng)再用。

  (3)復(fù)方足葉草脂酊:是一種足葉草脂與水楊酸的復(fù)合涂劑,代表藥有普薩非林,其含20%足葉草脂和10%水楊酸,用藥方法與足葉草脂基本相同。

  三種制劑治療尖銳濕疣的療效是肯定的,副作用大都表現(xiàn)在局部輕重不一的刺激性皮炎上,主要是潮紅、糜爛、灼痛等,以后者為重,前者最輕。偶見有頭暈、惡心、發(fā)熱、尿少、無尿、心動(dòng)過速、白細(xì)胞減少、血小板減少、肝腎功能障礙、紫紺等,甚至有呼吸衰竭,昏迷死亡者。孕婦不用為宜。

  除足葉草毒素酊可由患者按醫(yī)囑自行應(yīng)用外,其它兩種藥物由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。盡量先做發(fā)白試驗(yàn),再按發(fā)白區(qū)大小予以涂藥,這樣不會(huì)漏掉亞臨床區(qū)的病變,療效會(huì)更好些。正常局部刺激性皮炎反應(yīng)并非不好,在及時(shí)對(duì)癥處理的同時(shí),發(fā)現(xiàn)疣體往往消退快。但要重復(fù)治療時(shí),一定要待皮炎反應(yīng)消失后再進(jìn)行,否則會(huì)引起局部糜爛。一般在尿道口、陰道口、陰道內(nèi)新鮮的疣體較好用刺激性小的足葉草毒素,而包皮、肛門、陰囊、大小陰唇等處較老較厚的疣體用復(fù)方制劑或足葉草脂較好。


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