咪喹莫特屬咪唑喹啉類(lèi)化合物,是一個(gè)小分子免疫調(diào)節(jié)劑。其治療尖銳濕疣的作用機(jī)制尚不清楚。本品不具有直接抗病毒活性,也不引起直接的、非特異的細(xì)胞溶解破壞作用。但臨床前研究提示本品可能通過(guò)誘導(dǎo)體內(nèi)包括干擾素-α在內(nèi)的細(xì)胞因子而產(chǎn)生抗病毒活性。
咪喹莫特目前有2%和5%兩種濃度的霜?jiǎng)_溧孛恐?次,臨睡前用藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥以發(fā)揮本品的最大療效。建議用藥前和用藥后洗手。咪喹莫特多采用管狀(麗科杰)或多劑量包裝(明欣利迪),每管乳膏3克可涂抹面積為240平方厘米的疣體,避免過(guò)量使用本品,前一周使用盡量少,薄薄一層為宜。睡前取適量咪喹莫特藥膏,均勻涂抹一薄層于疣體部位,輕輕按摩直到藥物完全吸收,并保留6~10小時(shí),用藥部位不要封包。在涂咪喹莫特藥膏后6~10小時(shí)請(qǐng)勿洗澡,6~10小時(shí)后,用清水和中性肥皂將藥物從疣體部位洗掉?;颊邞?yīng)持續(xù)使咪喹莫特藥膏,直到疣體完全清除,疣體最快2~4周清除,一般多在8~12周清除,用咪喹莫特藥最多不超過(guò)16周。用咪喹莫特藥后局部有輕度紅斑者,可不必停咪喹莫特而持續(xù)使用。如患者感到全身不適或出現(xiàn)較為明顯的局部皮膚反應(yīng)(如較明顯的的水腫、糜爛、疼痛等)時(shí),應(yīng)停用藥物數(shù)次,待反應(yīng)減輕后再繼續(xù)用咪喹莫特。
咪喹莫特主要應(yīng)用于外陰及外生殖器疣。但用于治療陰道、子宮頸、尿道、直腸或肛門(mén)內(nèi)人類(lèi)乳頭瘤病毒感染,療效和安全性均未經(jīng)評(píng)價(jià),不推薦使用。但有文獻(xiàn)報(bào)道,咪喹莫特可用于表淺基底細(xì)胞癌和光化性角化病的治療,還能用于男性生殖器皰疹首次發(fā)作的損害的治療。
咪喹莫特的局部不良反應(yīng),例如:紅斑、糜爛、剝脫/剝落和水腫是很常見(jiàn)的。嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)一旦發(fā)生,用藥部位應(yīng)用弱堿肥皂和水將乳膏劑洗掉,皮膚反應(yīng)恢復(fù)后可重新再用5%咪喹莫特乳膏劑。少數(shù)患者也有肌痛、流感樣癥狀、頭痛、腹瀉等全身反應(yīng)均為輕度和中度。
對(duì)咪喹莫特或賦形劑過(guò)敏者忌用。不推薦用于尿道、陰道內(nèi)、子宮頸、直腸或肛門(mén)內(nèi)的人類(lèi)乳頭瘤病毒感染。不推薦在其它藥物或外科治療后立即使用5% 咪喹莫特乳膏劑治療。也不推薦5% 咪喹莫特乳膏劑與其它治療外生殖器疣的藥配伍使用。
咪喹莫特乳膏劑需要經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后使用。本品為外用藥,應(yīng)避免與眼接觸。治療部位不需用繃帶等覆蓋。5%咪喹莫特乳膏劑可減弱避孕套的避孕效果,因此在用藥時(shí)應(yīng)避免性接觸。對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)的男患者,尚無(wú)推薦的治療方案,故不推薦這種患者使用。在用藥部位及周?chē)つw的反應(yīng),例如紅斑、剝脫/剝落、糜爛和水腫是很常見(jiàn)的。大部分皮膚反應(yīng)是輕度和中度,嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?;颊咝柚?,在治療期間新的疣有可能長(zhǎng)出,因?yàn)?%乳膏劑不能治愈疣。大于75歲或小于18歲年齡范圍的人群沒(méi)有用藥經(jīng)驗(yàn)。不推薦孕婦、哺乳期婦女應(yīng)用咪喹莫特乳膏劑。