非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原體、解脲支原體等引起的一種性傳播疾病。在臨床上有尿道炎的表現(xiàn),但在分泌物中查不到淋球菌,細(xì)菌培養(yǎng)也無淋球菌生長。女性患者常合并子宮頸炎等生殖道炎癥,故在女性又稱為非特異性生殖道感染。由于一次性接觸可同時感染淋球菌和沙眼衣原體,后者潛伏期長于前者,淋病治愈后,又出現(xiàn)非淋菌性尿道炎癥狀,稱謂“淋病后尿道炎”,實(shí)際上就是非淋菌性尿道炎的表現(xiàn)。
據(jù)調(diào)查,在1078例尖銳濕疣病例中,并發(fā)非淋菌性尿道炎68例,占6.3%。其中女性44例,占64.7%,衣原體感染20例,解脲脲原休感染14例,兩者混合感染10例;男性24例,占35.3%,衣原體感染8例,解脲脲原體感染10例,兩者混合感染6例。
非淋菌性尿道炎的潛伏期1~5周,癥狀與淋病相似,但程度較輕。典型的臨床癥狀有尿道刺癢,伴輕重不等的尿急、尿痛與排尿困難,晨起排尿前尿道外口有少量漿液性分泌物,有時也可見痂膜黏封尿道外口。有些患者無任何癥狀,1%的男性非淋菌性尿道炎并發(fā)附睪炎、前列腺炎、精囊精索炎、Reiter綜合征及直腸炎。女性衣原體感染的主要合并癥為盆腔炎、前庭大腺炎、直腸炎和肛周炎。
非淋菌性尿道炎不經(jīng)治療或治療不徹底則可發(fā)生一些并發(fā)癥如男性可并發(fā)附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等,女性可并發(fā)急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎等。
導(dǎo)致非淋菌性尿道炎復(fù)發(fā)或久治不愈的可能原因有:
?、僭俅胃腥就环N病原微生物(通常是來自未經(jīng)治療的性伴侶);
?、谟捎诋a(chǎn)生耐藥菌株,原來病菌持續(xù)存在;
?、厶匕l(fā)性尿道炎治療失敗。故應(yīng)查明原因,如果已進(jìn)行正規(guī)治療,也能排除再接觸史者,則推薦甲硝唑加紅霉素堿口服;或琥乙紅霉素,口服。
非孕期婦女一般與配偶采用同種抗生素治療。孕期婦女禁用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物;孕期后3個月禁用氯霉素;孕期前6個月禁服氨基糖苷類藥物,孕期前3個月禁用甲硝唑;磺胺類藥在孕期4~6個月禁用;而紅霉素和青霉素可用于整個孕期。
治愈標(biāo)準(zhǔn)為自覺癥狀消失,尿沉渣無白細(xì)胞,一般可不作病原體復(fù)查。