患三叉神經(jīng)痛10年怎樣治療——唐都醫(yī)院微血管減壓術(shù)病例

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師王學(xué)廉教授說(shuō)道，“三叉神經(jīng)痛”這個(gè)詞很多人都聽過(guò)，這是一種中老年常見的面部疾病，主要是表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。該病一旦發(fā)作，患者不能做洗臉、刷牙、說(shuō)話、吃飯等簡(jiǎn)單動(dòng)作，非常影響正常生活，而且一些小動(dòng)作就能誘發(fā)疼痛發(fā)作，給病人帶來(lái)很大痛苦。

今年60歲的三叉神經(jīng)痛患者楊女士，主因“反復(fù)發(fā)作性右側(cè)面部抽疼10年”住院治療。10年前患者無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛，開始時(shí)為右側(cè)面頰部靠近鼻翼處，呈短暫性銳痛，反復(fù)發(fā)作，呈電擊樣和針刺樣疼痛。后來(lái)癥狀發(fā)作逐漸頻繁，部位從右側(cè)口角以上致眼裂以下不定。

前往當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛，給予口服**治療，患者疼痛發(fā)作時(shí)口服一片，疼痛能緩解。后發(fā)作頻繁，每日口服**，1片／次，2次／日，疼痛基本能控制。但之后癥狀逐漸加重，說(shuō)話、吃飯、刷牙時(shí)均可誘發(fā)，發(fā)作十分頻繁，口服**也不能完全控制，休息后可稍好轉(zhuǎn)?；颊邍L試其他方法治療，均不能完全緩解。一個(gè)月前**量開始增加為8片／次，3次／天，服藥后開始出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。

今為求手術(shù)治療，患者來(lái)到第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科就診，門診以“三叉神經(jīng)痛”收入功能神經(jīng)外科。根據(jù)患者情況，我院神功能經(jīng)外科主任醫(yī)師高國(guó)棟教授決定盡快為患者實(shí)行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，幫助患者緩解疼痛。

    第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院微血管減壓術(shù)，這是一種治療三叉神經(jīng)痛的常用手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，開刀面積小，治療效果明顯，是目前多數(shù)病患的**選擇。

手術(shù)在全麻的情況下，于患者左側(cè)乳突后入路，切口長(zhǎng)約200px，刀切頭皮至皮下，電刀分離肌肉至骨膜。牽開器牽開，暴露顱骨表面，顱骨鉆3孔，咬骨鉗咬開顱骨成62.5px*62.5px大小骨瓣，骨窗大小約87.5px*3. 125px，注意保護(hù)磺竇及乙狀竇?！笆弊智虚_硬膜，釋放部分腦脊液，向后牽開小腦半球，分離暴露芹側(cè)三叉神經(jīng)，見其周同血管附著壓迫，仔細(xì)分開后，墊入小塊墊片。術(shù)區(qū)嚴(yán)格止血，無(wú)活動(dòng)性出血后，縫合硬膜，并用人工硬腦膜修補(bǔ)。連接片還納固定骨瓣，分層縫合筋膜、肌肉、皮下及皮膚。手術(shù)順利完成。

術(shù)后患者楊女士面部三叉神經(jīng)痛的情況明顯好轉(zhuǎn)，疼痛完全消失，手術(shù)效果明顯。身體恢復(fù)良好，在功能神經(jīng)外科醫(yī)師李楠博士的仔細(xì)檢查下，決定允許其出院療養(yǎng)。關(guān)于三叉神經(jīng)痛，李楠博士強(qiáng)調(diào)，患者在日常生活中應(yīng)該重視面部的保養(yǎng)工作，飲食上以清淡為主，切忌刺激強(qiáng)、堅(jiān)硬的食物，避免疼痛的再次發(fā)作。