最近，不少病人向我都在提一個(gè)問題：“是不是帕金森病早期進(jìn)行腦起搏器手術(shù)治療更好?現(xiàn)在有很多人都這樣說”。腦起搏器的學(xué)名是腦深部電刺激，是目前治療中晚期帕金森病的有效手段之一。實(shí)際上，部分專家也在這樣講，其依據(jù)是今年一篇發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(**秀的臨床醫(yī)學(xué)雜志之一)的帕金森病臨床研究(earlystim)，提倡早期治療。

　　這篇文章發(fā)表于2013年的2月，篇名為“neurostimulation forparkion's disease with early motor complicatio”，這篇文章所對應(yīng)的臨床研究簡稱為“earlystim”，并得出了陽性的結(jié)論，認(rèn)為在出現(xiàn)早期運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)即可以考慮手術(shù)治療。

　　然而，值得注意的是，這篇文章中說的“早期”是指運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的早期，而不是帕金森病病程的早期。運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是指帕金森病患者，由于服用左旋多巴制劑而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)癥狀、開關(guān)現(xiàn)象或者異動(dòng)癥等。應(yīng)該說出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的時(shí)候應(yīng)該已經(jīng)是服用美多巴等藥物多年了。這篇文章中，接受手術(shù)患者的平均病程是7.5年，雖然較有些文獻(xiàn)中的12-15年的病程是早了不少，但也不是帕金森病早期。

　　帕金森病接受手術(shù)治療的時(shí)間，我認(rèn)為還是應(yīng)該參考2012年制定的 《國內(nèi)帕金森病腦深部電刺激(DBS)療法專家共識(shí)》，也就是一般病程5年以上(特殊情況可放寬至3年)，出現(xiàn)美多巴等藥物治療療效減退。Earlystim研究告訴我們的其實(shí)是，帕金森病不要等到很晚才做，出現(xiàn)藥物所致的并發(fā)癥就可以做手術(shù)了，而且手術(shù)治療的效果會(huì)比調(diào)整藥物要好，患者的生活質(zhì)量更高。