風(fēng)濕熱的治療目的應(yīng)包括下列4方面：①清除鏈球菌感染病灶，②早期觀察心臟炎是否存在并加以處理，③控制充血性心力衰竭，④緩解關(guān)節(jié)及其他癥狀，由于臨床病型的多樣化，病情的嚴(yán)重程度有較大的差異，故在治療上應(yīng)實行個別化處理。

　　1.一般治療 應(yīng)注意保暖，避免受寒及潮濕，如有心臟受累應(yīng)臥床休息，避免體力活動及精神刺激，待體溫，血沉正常，心動過速控制或其他明顯的心電圖變化改善后繼續(xù)臥床休息3～4周，然后逐步恢復(fù)活動，急性關(guān)節(jié)炎患者，早期亦應(yīng)臥床休息，至血沉，體溫正常然后開始活動。

　　2.抗生素的應(yīng)用 目的是消除鏈球菌感染，治療咽部炎癥及扁桃體炎，迄今為止，青霉素仍然是最有效的鏈球菌殺菌劑，常用劑量為80～160萬U/d，分2次肌內(nèi)注射，療程為10～14天，以后用芐星青霉素(長效青霉素)120萬U/月，肌注，多數(shù)能控制咽喉部感染，但亦有少數(shù)患者，上呼吸道鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作，以致成為慢性或遷延型風(fēng)濕熱，對此可采取下列措施：①縮短芐星青霉素的注射間隔為1～3周1次，至上呼吸道感染較穩(wěn)定地控制后，維持3～4周間隔的預(yù)防性治療，②加用口服抗生素如紅霉素，林可霉素，羅紅霉素或頭孢類藥物。

　　3.抗風(fēng)濕治療 關(guān)于選擇水楊酸制劑或激素作為抗風(fēng)濕優(yōu)選藥物的問題，在歷史上曾有過長時間爭論，經(jīng)過60年代美國，英國和加拿大三國進(jìn)行多中心的長達(dá)15年的研究，美國8家醫(yī)院(1960～1965)的聯(lián)合研究，結(jié)果顯示兩者療效相當(dāng)，對以后心臟瓣膜病的形成無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，近年的觀點(diǎn)是：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)選藥物為非甾體類抗炎藥，常用阿司匹林(乙酰水楊酸)，開始劑量成人3～4g/d，小兒80～100mg/(kg·d)，分3～4次口服，對心臟炎一般采用糖皮質(zhì)激素治療，常用潑尼松(強(qiáng)的松)，開始劑量成人30～40mg/d，小兒1.0～1.5mg/(kg·d)，分3～4次口服，病情控制后減量至10～15mg/d維持治療，為防止停用激素后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，可于激素停止使用前2周或更長一些時間加用阿司匹林，待前者停用2～3周才停用阿司匹林，病情嚴(yán)重如合并心包炎或心肌炎并急性心力衰竭者可靜脈滴注地塞米松5～10mg/d或氫化可的松200mg/d，至病情改善后，改口服激素治療，對一時未能確定有無心臟炎的病例，可根據(jù)雜音，心率，心律情況作出抉擇，一般來說，心尖區(qū)或主動脈瓣區(qū)有Ⅱ級以上收縮期雜音或新近出現(xiàn)舒張期雜音，或有持續(xù)性竇性心動過速，或心律失常無其他原因解釋者，應(yīng)按心臟炎處理，采用激素治療，單純關(guān)節(jié)炎的療程為6～8周，心臟炎的療程最少12周，如病情遷延者，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，延長其療程。

　　4.舞蹈病的治療 應(yīng)在上述治療基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜劑如地西泮(安定)，巴比妥類或氯丙嗪等，應(yīng)盡量避免強(qiáng)光，噪音刺激。

　　5.亞臨床型風(fēng)濕熱的處理 既往無風(fēng)濕性心臟炎病史者，只需定期觀察追蹤及堅持青霉素預(yù)防，無需特殊處理;如有過心臟炎或現(xiàn)患風(fēng)濕性心臟病者，可根據(jù)化驗室檢查(如ESR，糖蛋白，CIC，抗心肌抗體，ASP和PCA試驗等)，超聲心動圖，心電圖和體征等幾方面的變化而制訂具體治療措施，①如化驗室檢查基本正常僅個別項目異常，心電圖，超聲心動圖無特殊者，應(yīng)繼續(xù)觀察，無需抗風(fēng)濕治療，②如化驗室檢查變化明顯，心電圖，超聲心動圖改變不明顯者，可注射芐星青霉素120萬U，進(jìn)行2周抗風(fēng)濕治療(一般用阿司匹林)，如2周后化驗室結(jié)果回復(fù)正常，不能診斷風(fēng)濕熱，因為該病化驗室改變不可能如此迅速恢復(fù)正常，如2周化驗室改變極微，再繼續(xù)治療2周后復(fù)查有關(guān)項目，如仍不陰轉(zhuǎn)，同時又有可疑癥狀或體征時，應(yīng)高度懷疑風(fēng)濕熱，需進(jìn)行治療，必要時住院觀察和處理，③化驗室檢查變化明顯，心電圖，超聲心動圖又有明顯變化而無其他原因可解釋者，雖然癥狀體征不明顯，仍應(yīng)住院觀察，作出正確診斷或作短療程治療。