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造成老年性黃斑變性的原因

時間: 2012-02-22 09:57   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  老年性黃斑變性亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性或衰老性黃斑變性,大多始發(fā)于50歲上下,年齡越大,患病率越高,發(fā)病與性別、種族無明顯關(guān)系。雙眼同時或先后受害,因臨床表現(xiàn)不同,分成萎縮性與滲出性兩型,前者比較多見,后者則僅為前者的1/10~15。

  原因病因尚未確定,可能與遺傳,慢性光損害,營養(yǎng)障礙,中毒,免疫性疾病血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病等有關(guān),也可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。

  本病為黃斑部結(jié)構(gòu)的衰老性改變,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細胞對視細胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降,結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原漿中,并向細胞外排出,沉積于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)膜與功能上的特殊性,此種改變更為明顯,玻璃膜疣分為硬性、軟性、融合性、鈣化性4種。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人,但由此繼發(fā)的種種病理改變后,則導(dǎo)致黃斑部變性發(fā)生。

  現(xiàn)大多數(shù)人認為本病可能是多種原因綜合作用的結(jié)果。本病根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩型。萎縮型(又稱干性或非滲出性)主要為脈絡(luò)膜毛細血管萎縮,玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等引起的黃斑區(qū)萎縮變性。滲出型(又稱濕性或盤狀)主要為玻璃膜的破壞,脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管,發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離,最終成為機化瘢痕。有人觀察萎縮型亦可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。


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