當(dāng)機(jī)體對鐵的需求與供給失衡,導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡,繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏,最終引起缺鐵性貧血,患鐵缺乏癥主要和 下列因素相關(guān):嬰幼兒輔食添加不足、青少年偏食、婦女月經(jīng)量過多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素(如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲感 染等)等。
治療性鐵劑有無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類。無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表,有機(jī)鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無機(jī)鐵劑的副反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。
首 選口服鐵劑。如:硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵。餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受。進(jìn)食谷類、乳類和茶遏制鐵劑吸收,魚、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑吸收。口服鐵劑有 效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,高峰在開始服藥后5~10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少 持續(xù)4~6個月,待貯鐵指標(biāo)正常后停藥。
若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收,可用鐵劑肌肉注射。
重點(diǎn)放在嬰幼兒、青少年和婦女的營養(yǎng)保健。對嬰幼兒,應(yīng)及早添加富含鐵的食品,如蛋類、肝、菠菜等;對青少年,應(yīng)糾正偏食,定期查、治寄生蟲感染;對孕婦、哺乳期婦女可補(bǔ)充鐵劑;對月經(jīng)期婦女應(yīng)防治月經(jīng)過多。做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。