急性白血病癥狀與診斷：

　　急性白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受遏制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。

　　根據國外統(tǒng)計，白血病約占腫瘤總發(fā)病率的3%左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。白血病的發(fā)病率在世界各國中，和發(fā)病率最高，其死亡率為3.2-7.4/10萬人口。和南美洲發(fā)病率較低，死亡率為2.8-4.5/10萬人口。

　　隨著分子生物學技術的發(fā)展，白血病的病因學已從群體醫(yī)學、細胞生物學進入分子生物學的研究。盡管許多因素被認為和白血病發(fā)生有關，但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發(fā)病原因方面，仍然認為與感染，放射因素，化學因素，遺傳因素有關。

　　1.癥狀和體征

　　(1)發(fā)熱:發(fā)熱大多數(shù)是由感染所致。

　　(2)出血:早期可有皮膚粘膜出血;繼而內臟出血或并發(fā)彌散性血管內凝血。

　　(3)貧血:進行性加重。

　　(4)白血病細胞的浸潤表現(xiàn):淋巴結、肝、脾腫大，胸骨壓痛。亦可表現(xiàn)其他部位浸潤，如出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液或心包積液,以及中樞神經系統(tǒng)浸潤等。

　　2.血細胞計數(shù)及分類：大部分患者均有貧血，多為中重度;白細胞計數(shù)可高可低，血涂片可見不同數(shù)量的白血病細胞;血小板計數(shù)大多數(shù)小于正常。

　　3.骨髓檢查：形態(tài)學，活檢(必要時)。

　　4.免疫分型

　　5.細胞遺傳學：核型分析、FISH(必要時)。

　　6.有條件時行分子生物學檢測。

　　急性白血病的鑒別診斷

　　根據臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點，診斷一般不難。由于白血病類型不同，治療方案及預后亦不盡相同，因此診斷成立后，應進一步分型。此外，還應與下列疾病作鑒別：

　　1.骨髓增生異常綜合征：該病的RAEB及RAEB-T型除病態(tài)造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞不到30%。

　　2.某些感染引起的白細胞異常：如傳染性單核細胞增多癥，血象中出現(xiàn)異形淋巴細胞，但形態(tài)與原始細胞不同，血清中嗜異性抗體效價逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態(tài)正常，病程良性，多可自愈。

　　3.巨幼細胞貧血：巨幼細胞貧血有時可與急性紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性。

　　4.再生障礙性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜：血象與白細胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象檢查可明確鑒別。

　　5.急性粒細胞缺乏癥恢復期：在藥物或某些感染引起的粒細胞缺乏癥的恢復期，骨髓中早幼粒細胞明顯增加。但該癥多有明確病因，血小板正常，早幼粒細胞中無Auer小體。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。