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莖癌的手術(shù)治療方法

時(shí)間:2012-04-06 10:58來源:求醫(yī)網(wǎng)

  1.包皮環(huán)切術(shù)適用于個(gè)別早期僅限于包皮的腫瘤,且深部無浸潤。此類腫瘤,多半沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,局部切除,可能獲得較好效果。但有時(shí)因病變范圍局限,切緣距腫瘤太近,易復(fù)發(fā),術(shù)后應(yīng)密切隨訪。

  2.陰莖部分切除術(shù)適用于T1期或Jackson I期的腫瘤。手術(shù)時(shí)陰莖斷端至少離腫瘤近端緣2cm以上,且斷端淋巴管和靜脈證實(shí)無瘤栓,斷端無腫瘤浸潤;殘留陰莖至少2cm以上,尿道無腫瘤侵犯,其殘留端至少長于陰莖殘端1cm以上,以減少新的尿道開口狹窄的發(fā)生。陰莖癌陰莖部分切除復(fù)發(fā)率較低,McDougal報(bào)道為6%,國內(nèi)一組長期隨診16例部分切除患者中,僅有1例局部復(fù)發(fā),無復(fù)發(fā)的病例有長達(dá)10年以上者,另一組部分切除142例中,殘端復(fù)發(fā)僅5例,5年生存率80.4%。10年生存率78.6%。陰莖部分切除術(shù)術(shù)后病人生活質(zhì)量高,排尿功能滿意,未見明顯心理障礙。

  3.陰莖全切除+尿道會(huì)陰造口術(shù)適用于浸潤性陰莖癌,T2期以上的腫瘤。一般認(rèn)為腫瘤直徑2cm以上,位置已超過冠狀溝者,均應(yīng)行陰莖全切除術(shù)。陰莖部分切除殘端癌復(fù)發(fā),原發(fā)陰莖體(干)惡性度較高的癌,也應(yīng)做陰莖全切術(shù)。尿道會(huì)陰造口時(shí)應(yīng)防止尿道口狹窄。

  4.Mohs手術(shù)(Mohs micrographic surgery,MMS) MMS是連續(xù)切除皮膚癌變組織,切緣愈遠(yuǎn)離癌灶,切除組織愈薄,然后對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)、染色,快速冷凍切片,再鏡檢并比較染色譜,直到切除干凈,找不到癌細(xì)胞為止。此手術(shù),若病人選擇得當(dāng)(較好腫瘤≤1cm),治療率高,復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)費(fèi)時(shí),且價(jià)格昂貴,因此應(yīng)用較少。