白癜風(fēng)精神神經(jīng)因素

　　臨床觀察到許多白癜風(fēng)患者的皮膚損害在極度緊張狀態(tài)下產(chǎn)生或擴(kuò)大，精神緊張可導(dǎo)致兒茶酚胺增高，如腎上腺素可直接影響脫色。腎上腺素有腎上腺合成，角朊細(xì)胞也能產(chǎn)生腎上腺素。精神緊張引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平增高，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌增加，從而動(dòng)員糖和游離脂肪酸，刺激胰島素分泌。胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加，導(dǎo)致大腦5-羥色胺合成增加。

　　褪黑素是5-羥色胺代謝產(chǎn)物，褪黑素受體活動(dòng)過(guò)度在白癜風(fēng)發(fā)病中起關(guān)鍵作用，這種活動(dòng)過(guò)度可增加一些酶的活性，遏制黑素合成但后期又使其生成活化，導(dǎo)致黑素代謝的毒性，引起白癜風(fēng)發(fā)病或擴(kuò)展。

　　白癜風(fēng)感染因素

　　白癜風(fēng)患者皮損處黑素細(xì)胞的破壞可由免疫監(jiān)視系統(tǒng)活化而引起，或殺傷攜帶感染因子的細(xì)胞，或殺傷表達(dá)類似抗原的細(xì)胞。獨(dú)特的細(xì)胞類型容易成為某些感染中的免疫靶細(xì)胞，如麻風(fēng)中的雪旺氏細(xì)胞。

　　雪旺氏細(xì)胞與黑素細(xì)胞在發(fā)育上密切相關(guān)，共同起源于能雙向分化的中間遠(yuǎn)祖細(xì)胞。白癜風(fēng)可與麻風(fēng)相混淆，麻風(fēng)患者也有類似于白癜風(fēng)的色素減退性損害。白癜風(fēng)在麻風(fēng)患者中比在其他健康對(duì)照者中更常見(jiàn)。麻風(fēng)中脫色素的結(jié)果為白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理提供了依據(jù)，因?yàn)槠鹱饔玫姆种U菌以熱休克蛋白為免疫顯性抗原。白癜風(fēng)在應(yīng)激狀態(tài)下加重。推測(cè)，在麻風(fēng)和白癜風(fēng)中，黑素細(xì)胞可受到對(duì)相同或相似的抗原免疫反應(yīng)的破壞。