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北京華康腦癱中醫(yī)院

  • 【類型】民營
  • 【網(wǎng)址】www.naotan580.com
  • 【地址】豐臺區(qū)豐管路甲5號-9(豐益橋往西800米左右,就在億客隆對面)

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治療痙攣性腦癱要注意什么?

時間:2011-11-08 18:18來源:求醫(yī)網(wǎng)

   新生兒腦部的最初損害可以在某些范圍內得到愈合,殘留的缺陷將終生保留。腦癱的治療目的是盡可能多地增加患者的技能,減少其缺陷,著重于增加情緒上的穩(wěn)定、生理上的獨立,以及辨別能力、說話或相互間交談能力的提高,努力創(chuàng)造能在社會經濟生活中具有獨立性的個體。北京華康中醫(yī)院有效的微創(chuàng)NB術、改良型SPR術等國內外最新微創(chuàng)療法,治療了近萬例腦性癱瘓病人,效果確切。2009年10月22日該療法在北京“腦癱理論與診療技術新進展國際研討會”為主題講座。稱其療法在治療小兒腦癱臨床應用中處于優(yōu)秀重要地位,成為目前治療小兒腦癱最有效的治療方法。

  早在100多年前,就通過實驗證明:橫斷動物中腦能產生伸直型的痙攣與僵直,而這種痙攣與僵直則可通過切斷脊神經后根得到解除。

  在痙攣性腦癱治療中,微創(chuàng)NB術、改良型SPR術治療當中都有哪些注意事項?手術要點有下面三點需要注意:

  (1)麻醉與切口:全身麻醉,采用氣管內插管氣體麻醉,術中不用肌松劑,便于神經閾值電刺激時觀察肌肉運動情況。術中采取俯臥頭低位,腹部用矯形架墊高,以減少腦脊液丟失;采用屈髖60°,屈膝45°位。雙下肢放置于器械臺下,以便于觀察。

  切口處兩側椎板外注射含腎上腺素的生理鹽水,以免術中切口內滲血。按術前手術計劃,通常在腰5、腰2下部腰3上部,椎板中央做1cm寬縱形骨槽的方法,行跳躍式椎板切除,保留小關節(jié)。進入椎管后,在切開硬膜前先抽出15ml腦脊液做貯備,待術畢關閉硬膜后再注回硬膜腔內。

  (2)脊神經后根標記:切開硬膜,以椎間硬膜孔為線索,神經根在其椎板下出椎間孔,一般腰5神經根在腰5椎板下出椎間孔,且較粗大。而后找骶

  1,向上能找到腰4神經根,必要時做腰4椎板下部分切除。

  在腰2、腰3切開棘上、棘間韌帶,除部分上下椎板開窗,切開硬膜,也可找到腰2、腰3神經根,有時可通過牽拉來判斷是腰3還是腰4神經根。

  脊神經后根直徑較粗,表面血管少,靠近背側,后根與前根尚有自然束膜,能順利分離。當神經根出現(xiàn)變異或無法區(qū)別時,可在鉤出的神經束做彈撥試驗,觀察支配肌肉收縮活動情況,以防誤傷神經前根,對后根分別用細橡皮條標記。頸部脊神經后根排列清晰,但牽拉度小,易損傷,術中需特別小心。

  (3)電刺激方法與脊神經后根切斷量:將標記的神經后根用細手術分離鉤分成3~5束后,選用神經閾值電刺激儀,分別用電刺激鉤刺激各小束,觀察其支配肌肉的活動情況。支配的肌肉擴展范圍廣,該神經小束的刺激閾值低,興奮性高。

  將該神經小束切除約0.5~1.0cm。各后根切除的比例:一般肌張力Ⅲ級以上切斷50%,有病理反射的切斷50%,肌張力Ⅱ級左右的切除30%,腰3、腰4切斷30%左右,以保證股四頭肌肌力