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賈春寶中醫(yī)糖尿病足研究院

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降糖治療不當(dāng)可加重糖尿病足癥狀

時(shí)間:2012-04-18 13:01來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

糖尿病足是最為亞特 糖尿病并發(fā)癥之一,民間稱為“老爛腿”,糖尿病足多發(fā)生在糖尿病史較長(zhǎng)的患者身上,它是糖尿病導(dǎo)致的血管病變和神經(jīng)病變的合并結(jié)果。

對(duì)于糖尿病足的治療,特別是處于O級(jí)的糖尿病足患者,許多醫(yī)院都以降糖治療為主。殊不知,濫用降糖藥也會(huì)加重并發(fā)癥。比如以下一些情況:

(1)胰島素、胰島素促泌、增敏劑等藥物,只是不分青紅皂白的將患者吃進(jìn)體內(nèi)的糖類轉(zhuǎn)換為能量。而在患者糖類攝入過(guò)多的情況下,這些能量只能轉(zhuǎn)換為脂肪。因?yàn)椋梭w糖原容量非常有限,而脂肪卻是能量生成后人體幾乎單獨(dú)儲(chǔ)存與代償方式。所以,部分患者會(huì)迅速體重增加,并伴隨低密度脂蛋白、甘油三酯等迅速異常;

(2)α-糖苷酶遏制劑只是不分青紅皂白的遏制糖類分解吸收、雙胍類降糖藥也只是不分青紅皂白的將糖轉(zhuǎn)移到人體正?;A(chǔ)代謝無(wú)法利用的周圍與肌肉組織。而在患者糖類攝入較少的情況下,這樣的治療只會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂并加速糖尿病并發(fā)癥。因?yàn)椋悄虿〉幕静±硎翘谴x障礙,而高血糖、高尿糖的另一面恰恰是糖類營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)能不足。

濫用降糖藥時(shí),更大的危害在于:其虛幻了人們希望,并將糖尿病的治療引入了歧途。因?yàn)?,糖尿病并不只有血糖?wèn)題,而是還有其本身的病因加上其所導(dǎo)致的系列營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。例如:心腦血管病并不僅見于糖尿病。因?yàn)槠浠A(chǔ)病理:脂肪代謝異常,既可由于飲食攝入不合理而引起,也可由于糖代謝障礙與錯(cuò)誤應(yīng)用降糖藥物而導(dǎo)致。因?yàn)椋?)蛋白或糖類攝入過(guò)多,人體會(huì)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)換為脂肪。原因是人體游離氨基酸庫(kù)(蛋白代償與儲(chǔ)存形式之一)、糖原(糖的直接儲(chǔ)存形式)等容量非常有限,而脂肪卻是能量生成后人體幾乎單獨(dú)儲(chǔ)存與代償方式;(2)糖類產(chǎn)能不足(高血糖、高尿糖、飲食糖類過(guò)少、錯(cuò)誤應(yīng)用α-糖苷酶遏制劑、雙胍類降糖藥等)人體會(huì)自動(dòng)燃燒蛋白與脂肪代替。因?yàn)?,呼吸、心跳等人體基礎(chǔ)代謝與運(yùn)動(dòng)、消化等人體基本生命活動(dòng)所需要的能量不能間斷;(3)脂肪攝入過(guò)多,更會(huì)直接升高血脂。并且由于脂肪儲(chǔ)存于皮下與組織臟器之間,而其代謝卻在肝臟。因此,盡管以上過(guò)程并不都會(huì)導(dǎo)致血脂異常,但脂肪在血液運(yùn)行過(guò)多,卻會(huì)導(dǎo)致血管快速硬化,并最終形成心腦血管病。

不僅如此,事實(shí)上糖尿病的其它并發(fā)癥也是一樣。例如:傷口不長(zhǎng)、感染難愈等,便同樣由于糖類產(chǎn)能不足,蛋白被過(guò)度消耗,人體組織修復(fù)、免疫物質(zhì)合成等缺乏原料所致。并且由于蛋白質(zhì)在人體內(nèi)的合成無(wú)法滿足需要,因此只能從飲食合理攝入。

所以,沒(méi)有合理飲食做基礎(chǔ)的降糖治療本身,也是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的重要原因之一,并且不管其技術(shù)如何發(fā)展也是如此。因?yàn)?,占糖尿?0%以上的2型糖尿病患者,均曾經(jīng)胰島功能非常正常,并且血糖調(diào)節(jié)能力較之醫(yī)生及其藥物強(qiáng)大與科學(xué)百倍,但其仍然成為了糖尿病患者。為什么?病因所導(dǎo)致的結(jié)果。換句話說(shuō),導(dǎo)致高血糖的兇手不是糖尿病,而是糖尿病病因。治療糖尿病的關(guān)鍵不是降糖,而是血糖不再升高

那么,醫(yī)生能有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥嗎?其實(shí)是有可能的,中、西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病具有明顯的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)在整體調(diào)理、慢病康復(fù)具有明顯的優(yōu)勢(shì),而西醫(yī)在短期內(nèi)控制血糖、控制感染方面也有優(yōu)勢(shì)。兩者結(jié)合,著眼于患者長(zhǎng)期的干預(yù),是完全有要能將糖尿病并發(fā)癥控制在合理的范圍之內(nèi),避免糖尿病人出現(xiàn)重大的并發(fā)癥。