隨著新型高分子材料鼻腸管和優(yōu)質(zhì)胃腸內(nèi)營養(yǎng)劑的產(chǎn)生，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性已得到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。我院ICU已對13例外科患者應(yīng)用了鼻腸內(nèi)營養(yǎng)，取得了良好的療效。對鼻腸管內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥，使用方法、療效及并發(fā)癥的處理有了進(jìn)步的認(rèn)識。

　　鼻腸管是能用于腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注，適用于需要通過鼻飼且直接進(jìn)入十二指腸或空腸的患者，對胃動力正常的額患者管道，可插到胃部即可，胃腸管在8-12h內(nèi)自行通過幽門。還適用于患者腸道功能基本正常而胃功能受損及/或吸入風(fēng)險增高。例如術(shù)后早期階段的患者，禁用于食道的靜脈曲張、腸道吸收障礙、腸梗塞的患者。

　　對于鼻腸管的護(hù)理：在治療過程中對嚴(yán)格固定好鼻腸管，防止滑落。測量鼻以外的管長，并做好標(biāo)記，防止鼻腸管發(fā)生移位、扭曲。在進(jìn)營養(yǎng)餐前、中、后都要溫開水及時沖關(guān)，防止阻塞，保證鼻腸管通暢，經(jīng)常判斷鼻腸管的位置，如不能及時判斷時可以通過床邊X片觀察。

　　對于患者體味護(hù)理：患者在進(jìn)行鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)師時要注意患者體位：一般將患者的床頭抬高30°-50°左右，病情許可的患者取半臥位，這種體位可以避免患者發(fā)生嘔吐、嗆咳等，可以有效的預(yù)防誤吸，在輸注完畢后繼續(xù)保持體位0.5-1h。以防食物逆流。

　　鼻腸管的并發(fā)癥：①誤吸：常會導(dǎo)致吸入性肺炎。②鼻腸管堵塞。③自行拔管④營養(yǎng)液的污染。⑤口腔炎、口腔潰病。

　　對危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢：給危重患者進(jìn)行鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)是一種安全有效的方式，因為大多數(shù)患者的胃腸道蠕動較為遲緩，并且由于腸內(nèi)長期缺乏營養(yǎng)可以減少甚至逆轉(zhuǎn)這種情況發(fā)生。

　　我們重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)通過對危重患者的鼻腸管內(nèi)營養(yǎng)的觀察，我們總結(jié)了在護(hù)理工作中的體會。 ICU已對13例患者的營養(yǎng)進(jìn)行分析，在應(yīng)用腸外營養(yǎng)過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥(肺部感染、電解質(zhì)紊亂、局部出血、靜脈栓塞、心力衰竭加重)。而腸內(nèi)營養(yǎng)打打避免和降低了并發(fā)癥的發(fā)生。由此可鑒：危重患者早期應(yīng)用鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)，可以維持患者的正常代謝，并能降低并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上是值得應(yīng)用和推廣的。

　　ICU 李瑩瑩