我們地區(qū)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)高發(fā)區(qū)，甲亢為慢性消耗性疾病，病程長，治療時(shí)間長，服藥需1.5至2年時(shí)間，停藥早時(shí)復(fù)發(fā)率高。由于內(nèi)分泌因素的作用，導(dǎo)致精神、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)異常。多表現(xiàn)易怒、激動(dòng)、緊張、多慮、過度神經(jīng)質(zhì)、心動(dòng)過速、多汗、收縮血壓升高，甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查甲功升高等。依從性行為是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，即為遵從醫(yī)囑的行為活動(dòng)，而行為應(yīng)包括遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查及改善現(xiàn)有的生活方式等，在治療過程中患者的依從性是非常重要的。影響依從因素如下：

　?、?精神障礙：長期可產(chǎn)生恐懼、敵視、多言、失眠、猜疑心理等影響依從性。②家庭及社會(huì)因素:患者知識(shí)缺乏，對(duì)本病不能正確認(rèn)識(shí)它的嚴(yán)重及堅(jiān)持服藥的重要性，由于較長時(shí)間治療，在時(shí)間上和經(jīng)濟(jì)上都會(huì)給患者及親屬帶來經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。③藥物不良反應(yīng)：易引起粒細(xì)胞減少，甘損害，其次皮疹、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛、肌庝、神經(jīng)炎也會(huì)影響依從性。④經(jīng)濟(jì)條件就醫(yī)環(huán)境的制約：化驗(yàn)費(fèi)用偏高，地理偏遠(yuǎn)，交通不便，導(dǎo)致治療不完整。⑤缺乏信心：由于病程長，需長期服藥，使患者對(duì)治療失去信心，過早減藥，突然停藥，特別是維持階段，草率停藥是治療效果前功盡棄。

　　心理疏導(dǎo)：做到耐心、注意細(xì)節(jié)、注重方式，盡量固定大夫，多溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，由于疾病因素，病人心煩、爭執(zhí)、關(guān)系緊張、悲觀心理，醫(yī)者要有同情和責(zé)任心，做到體貼病人，消除不安，從而有良好的心態(tài)配合治療。

　　1. 心理指導(dǎo)：調(diào)節(jié)和控制情緒，減少煩惱，指導(dǎo)患者了解情緒與疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)病人煩躁時(shí)主動(dòng)向親友訴說自己的心里感受，以減輕心里負(fù)荷，學(xué)會(huì)放松。2.健康教育：督促服藥讓家屬知道疾病，理解并支持醫(yī)生用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)必須長期用藥，不隨便減加或停藥，不合理用藥，造成甲減或甲亢危象。3.飲食指導(dǎo)：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、少刺激食物。忌還帶、紫菜、海產(chǎn)品、含碘食物。避免食用生冷食物。

　　另外，眼凸時(shí)保護(hù)眼睛，睡前抗生素眼藥膏涂眼，防止角膜和結(jié)膜感染。有低鉀性麻痹者，心功能差，盡早用藥。

　　內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 于新果