尿瘺是指生殖器與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道。以膀胱道瘺、尿道陰道瘺和膀胱宮頸瘺較為常見(jiàn)。多由產(chǎn)傷、婦科手術(shù)損傷、生殖器晚期癌侵潤(rùn)膀胱或尿道等因素引起，。表現(xiàn)為漏尿，尿液經(jīng)瘺孔從陰道流出，外陰和臀部受尿液長(zhǎng)期刺激出現(xiàn)皮炎、濕疹。以手術(shù)修補(bǔ)為其治療措施。為了取得病人配合，提高治療效果，應(yīng)從以下幾個(gè)方面給與指導(dǎo)。

　　【心理指導(dǎo)】由于尿瘺病程長(zhǎng)，有時(shí)需要進(jìn)行多次手術(shù)修補(bǔ)才能痊愈;尿液流出不受控制而污染、浸濕褲子，給生活帶來(lái)極大的不便。病人容易產(chǎn)生悲觀、害羞的心理，應(yīng)鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)病人，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，而主動(dòng)配合治療。

　　【術(shù)前指導(dǎo)】

　　1.術(shù)前2-3天給與少渣飲食，可減少糞便，避免污染傷口，多飲水，以增加尿量，沖洗膀胱，預(yù)防尿路感染。

　　2.保持床單位清潔、干燥，經(jīng)常更換潮濕的尿墊和內(nèi)褲，以免因潮濕刺激局部皮膚，引起臀部皮膚發(fā)炎、濕疹而影響手術(shù)時(shí)間的安排。

　　3.每日用1：高錳酸鉀液坐浴1—2次，每次20--30分鐘，治療和預(yù)防外陰部皮膚感染。

　　4.為了預(yù)防手術(shù)后切口感染，常需要在術(shù)前給與陰道內(nèi)上藥，一般讓病人自己放入，其方法是：臨睡前洗凈雙手，分開(kāi)陰唇，用食指將藥片沿陰道后壁向下向后推至深處。

　　【術(shù)后指導(dǎo)】

　　1.飲食

　　(1)術(shù)后4—5天進(jìn)流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，以減少糞便形成，避免因用力排便而影響傷口愈合。

　　(2)多飲水，每日飲水量要在ml左右，以增加尿量，沖洗膀胱，預(yù)防泌尿系感染。

　　2.取側(cè)臥位休息7—10天，避免尿液浸濕傷口，影響其愈合。

　　3.護(hù)理方法指導(dǎo)：為了促進(jìn)傷口愈合，避免尿液污染傷口，一般需留置導(dǎo)尿管8—12天，留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)注意：

　　(1)尿的顏色：如尿液很深，呈洗肉水樣色，說(shuō)明有傷口滲血，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。

　　(2)活動(dòng)時(shí)，注意防止導(dǎo)尿管脫出，尿液引流袋不能高于會(huì)陰部平面，以免引起逆行感染。

　　(3)保持導(dǎo)尿管通暢，防止其扭曲、受壓。

　　(4)導(dǎo)尿管拔除前，將導(dǎo)尿管夾住，每1—2小時(shí)開(kāi)放1次，以觀察是否仍有漏尿。并采用屏氣加腹壓的方法鍛煉自行排尿，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。

　　(5)保持外陰部清潔，每日用1%0新潔爾滅液擦洗外陰和尿道口周?chē)悦庖鹉嫘懈腥尽?/p>

　　4.盡量避免增加腹壓、影響傷口愈合的因素，如咳嗽、打噴嚏等。因此注意不吸煙，不受涼，防止感冒，以免煙霧、病原微生物刺激呼吸道導(dǎo)致呼吸道炎癥而出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽。