1 概念

　　科研選題: 選擇要研究的問題

　　論文選題: 選擇要論述的事項(xiàng)，涵蓋科研選題。包括通過研究已解決的問題;發(fā)現(xiàn)了問題尚未解決或正在解決中;獨(dú)特的工作經(jīng)驗(yàn)。

　　克服影響選題的心理因素

　　定勢(shì)心理：對(duì)相應(yīng)的事物已經(jīng)預(yù)置了相應(yīng)的心理準(zhǔn)備狀態(tài)，往往影響甚至決定同類后續(xù)的心理活動(dòng)，帶有強(qiáng)列的趨向性。

　　構(gòu)成因素：經(jīng)驗(yàn)，興趣，習(xí)慣，價(jià)值觀等。

　　例：月落烏啼霜滿天　　江楓漁火對(duì)愁眠

　　姑蘇城外寒山寺　　夜半歌聲到客船

　　兩個(gè)鐵球同時(shí)著地(小學(xué)語文第8冊(cè))

　　從眾心理：一種本能的，源自于優(yōu)秀、群體行為和干擾信息流的心理趨向性。

　　例：政治決策中的少數(shù)服從多數(shù)

　　低收入低消費(fèi)階段的低犯罪率

　　護(hù)理規(guī)范和各項(xiàng)規(guī)章制度

　　自惑心理：在選擇和判斷事物的過程中，對(duì)已認(rèn)知的事物久議不決，甚至把經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)論證，已被確認(rèn)無誤的結(jié)論推翻的心理影響力。

　　例：諸葛亮的空城計(jì)

　　護(hù)理人員的不自信

　　2.選題的途徑

　　2.1 實(shí)踐

　　2.1.1 發(fā)現(xiàn)問題并解決了問題

　　重復(fù)測(cè)量血壓有無間隔時(shí)間對(duì)血壓值的影響

　　復(fù)方阿米卡星凝膠預(yù)防留置尿管逆行感染的研究

　　2.1.2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

　　定向快速尋找患兒隱匿頭皮淺靜脈方法探討

　　橈動(dòng)脈穿刺方法的改進(jìn)

　　2.1.3 發(fā)現(xiàn)了問題但尚未解決

　　臨床護(hù)士銳器損傷的調(diào)查

　　手術(shù)室護(hù)士的壓力調(diào)查分析

　　2.2 閱讀與瀏覽

　　2.2.1 來自于文獻(xiàn)的文章

　　改變服藥時(shí)間對(duì)冠心病病人預(yù)后的影響

　　2.2.2 可提供選題的文章

　　臨床護(hù)士銳器損傷的調(diào)查

　　護(hù)患糾紛后護(hù)理人員心理調(diào)查分析

　　2.3 各種形式的交流

　　學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座討論的新問題、新理論，發(fā)布的新信息，如以人的生理—心理—社會(huì)為整體的個(gè)體化護(hù)理，循證護(hù)理，職業(yè)安全，法律法規(guī)的貫徹落實(shí)等.

　　3 選題的步聚

　　3.1 提出問題

　　首先是發(fā)現(xiàn)問題，再提出問題

　　3.2 文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

　　網(wǎng)絡(luò)查

　　檢索機(jī)構(gòu)查

　　各情報(bào)信息研究所及各單位圖書館

　　手工檢索

　　中文科技資料目錄·醫(yī)藥衛(wèi)生》，簡(jiǎn)稱《中目》

　　《國外科技資料目錄·醫(yī)藥衛(wèi)生》，簡(jiǎn)稱《外目》

　　美國《醫(yī)學(xué)索引》Index Medicus,簡(jiǎn)稱《IM》

　　美國《現(xiàn)期期刊目次》Current Contenta,簡(jiǎn)稱《 CC》

　　《國內(nèi)醫(yī)學(xué)文摘·護(hù)理學(xué)》

　　《國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)》

　　期刊卷終索引

　　文后參考文獻(xiàn)表

　　圖書

　　光盤檢索

　　《國內(nèi)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫》(CBMdisc)

　　《國內(nèi)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)》(CAJ-CD)

　　3.3 確立選題

　　整理查新結(jié)果:①問題已有人解決→詳細(xì)了解其解決的方法、途徑，解決問題的完善程度→如自已的方法較之先進(jìn)，途徑較之便捷或是解決問題的側(cè)重面不同→可以寫。②如問題尚無人解決→則著手解決問題(即進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，實(shí)施科研計(jì)劃/收集資料，觀察效果)。③選題宜小，不要大而全。

　　例： 關(guān)于橈動(dòng)脈穿刺方法的研究

　　常規(guī)：①手臂自然平放;②消毒穿刺部位及操作者左手示指;

　?、圩笫种父蛊椒挪⒐潭飫?dòng)脈;④右手持針呈45°穿刺。

　　一次穿刺成功率18.87%

　　改進(jìn)：①抬高手腕10cm(墊小枕)，手掌背曲呈反弓狀;②同上;

　?、圩笫种讣獬?0°觸摸并固定橈動(dòng)脈; ④同上。

　　一次穿刺成功率56.10% 護(hù)理學(xué)雜志 2005,20(3):47-48.

　　再改進(jìn):①左手握患者掌部并使之盡量背曲，右手示指指腹觸摸橈

　　動(dòng)脈，沿血管走向壓“一”字形指甲印;②消毒穿刺部位;

　?、塾沂殖轴槼?5°～60°在“一”字下端穿刺。

　　一次穿刺成功率96.70% 護(hù)理學(xué)雜志 2007,22(19):41-42

　　4 對(duì)選題的評(píng)估

　　4.1 這個(gè)選題新穎嗎

　　此前沒有相同報(bào)道

　　4.2 這個(gè)選題實(shí)用嗎

　　有利于促進(jìn)人們的健康

　　有利于患者的康復(fù)和舒適

　　有利于降低成本(包括財(cái)力、人力、時(shí)間)

　　安全

　　4.3 這個(gè)選題完成的過程科學(xué)嗎?

　　處理對(duì)象同質(zhì)性

　　處理方法可操作性(是可以用護(hù)理方法解決的問題),

　　結(jié)果具有可重復(fù)性

　　評(píng)估選題：新穎 實(shí)用 科學(xué)

　　新鮮蘆薈外敷治療輸液致輕中度靜脈炎

　　灌腸機(jī)解除老年便秘效果觀察

　　老年慢性疾病患者遵醫(yī)行為研究

　　重復(fù)測(cè)量血壓有無間隔時(shí)間對(duì)血壓值的影響

　　改變服藥時(shí)間對(duì)冠心病病人預(yù)后的影響

　　馬齒莧炭外敷治療Ⅲ期壓瘡效果觀察

　　研究設(shè)計(jì)

　　1 基本要素

　　1.1 實(shí)驗(yàn)單位:人， 動(dòng)物 ， 植物

　　要求:對(duì)處理因素敏感;反應(yīng)必須穩(wěn)定

　　1.2 處理因素：處理因素，不宜太多;非處理因素，用同質(zhì)性處理可控制

　　1.3 實(shí)驗(yàn)效應(yīng)：是處理因素作用于受試對(duì)象的反應(yīng)。

　　客觀、靈敏、特異、精確。

　　2 基本原則

　　對(duì)照 隨機(jī) 重復(fù)

　　對(duì)照組的設(shè)置

　　例1：0.45%鹽水氧氣射流霧化在氣管切開患者中的應(yīng)用

　　護(hù)理學(xué)雜志，2007,22(10):31-32.湘南學(xué)院課題

　　對(duì)照組 霧化液: 0.9%氯化鈉、慶大霉素、靡蛋白酶、地塞米松

　　給藥方法：氣道內(nèi)間斷滴入，3-5ml/次，1次/2h

　　觀察組 霧化液: 0.45%鹽水

　　給藥方法: 5 ml注入霧化罐內(nèi)經(jīng)氧氣射流間斷霧化吸入1次/2h，每次15-20 min。

　　兩組 均氣道濕化15 d。

　　目的 了解霧化液滲透壓的作用;對(duì)氣道刺激小的濕化方法

　　結(jié)果 痰栓、黏膜出血及感染、刺激性咳嗽↓,PaO2、SaO2 ↑

　　缺陷：不知是哪種的作用。糾正：加設(shè)2個(gè)對(duì)照組。

　　隨機(jī)與同質(zhì)性

　　例2: 通風(fēng)對(duì)NICU空氣質(zhì)量消毒效果的影響(退稿)

　　兩組共同措施:物體表面、地面用500mg/ml含氯消毒劑擦拭后用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒2h.

　　對(duì)照組(35次)：消毒前不通風(fēng)

　　觀察組(75次)：消毒前通風(fēng)30 min

　　根據(jù)天氣分組:大風(fēng)、揚(yáng)沙及嚴(yán)寒天氣不能開窗為對(duì)照組風(fēng)和日麗的天氣能開窗為觀察組