脊柱的退行性變累及部位不同，其病理基礎各有不同，因此臨床治療易各不相同。如椎間盤退變，膨出壓迫神經(jīng)所引起的臨床癥狀，通過牽引，物理療法，而韌帶退變則采用針灸等物理療法。

　　?若錯誤判斷采用牽引療法，則無助于病情緩解，甚至引起韌帶斷裂加重。所以力求作出反應脊柱退變。累及部位及其病變基礎的診斷意見，以便指導臨床采用正確方法治療。

　　滑膜關節(jié)的退行性變

　　¨ 如環(huán)樞關節(jié)、關節(jié)突小關節(jié)、肋椎關節(jié)、骶髂關節(jié);

　　¨X線：脊柱小關節(jié)面增生硬化，關節(jié)間隙一側(cè)呈失狀位，另一側(cè)呈冠狀位，棘突扭曲，生理曲度改變，脊柱側(cè)彎、假性滑脫。

　　¨診斷小關節(jié)面綜合征(腰椎椎間關節(jié)性腰痛)。

　　累及椎間盤退行性變

　　?病理基礎是椎間盤纖維環(huán)變性、髓核突出。

　　?X線表現(xiàn)：椎間隙變窄，相鄰椎體面增生硬化，許莫氏結(jié)節(jié)，椎體不穩(wěn)。

　　椎體及纖維環(huán)的退行性變

　　?此種改變亦稱為椎關節(jié)強硬畸形，其特征改變?yōu)樽甸g盤向前側(cè)、前外側(cè)突出，引起前側(cè)、前外側(cè)骨贅形成。骨橋形成，在椎間盤退變，不同的是椎間隙正常。在臨床工作中，只作出骨質(zhì)增生或退行性變的診斷，這樣的意見并不能很好的反應其病理基礎。

　　累及纖維關節(jié)、韌帶、骨韌帶附著部位的退行性變

　　亦稱肌腱末端病或彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥 ?其病理基礎前縱韌帶纖維退行性與椎間盤無關，多見老年人。

　　?X線表現(xiàn)：前縱韌帶呈流柱狀骨化， 至少四個椎體以上，受累節(jié)段椎間隙正常即無椎間盤廣泛退變，亦無小關節(jié)增生強直。

　　脊柱的骨刺

　　?X線表現(xiàn)：椎體前后的上下緣可形成骨刺且密度增高，重者之間形成骨橋。 骨刺也可突入椎間孔。

　　? CT表現(xiàn)：于軸面見椎體上下緣的前后邊緣局部密度增高區(qū)且邊緣不規(guī)則的骨增生改變。

　　? MRI表現(xiàn)：小的骨刺在T1和T2加權像上呈低信號，與骨皮質(zhì)相同。大的骨刺其中含有骨髓，在T1加權象上可出現(xiàn)高信號。

　　椎小關節(jié)退行性關節(jié)病

　　?椎小關節(jié)同其他滑膜關節(jié)一樣容易發(fā)生退行性關節(jié)病,常致腰椎椎管狹窄,是下背痛和神經(jīng)根病的最常見原因。關節(jié)病變包括關節(jié)軟骨退變，形成骨軟骨碎片(關節(jié)鼠)，滑膜絨毛嵌夾，軟骨下骨硬化，退行性囊變，關節(jié)積液，骨刺形成和關節(jié)面肥大，特別是上關節(jié)面，滑膜自關節(jié)囊疝出

　　形成滑膜囊腫。

　　?X線表現(xiàn)：平片能顯示椎小關節(jié)上節(jié)突變尖，關節(jié)面骨硬化，關節(jié)間隙變窄等病理改變。頸椎勾突關節(jié)可見骨硬化和骨刺增生，椎小關節(jié)退行性變使脊椎穩(wěn)定性降低，可發(fā)生椎體滑動。

　　椎管狹窄

　　?椎管狹窄是由構成椎管的骨和軟組織的異常,使椎管、側(cè)隱窩和椎間孔縮小，擠壓脊髓和神經(jīng)根等結(jié)構。可分為先天性(發(fā)育性)和后天性或二者兼有。 ?腰椎椎管狹窄先天性不常見，其特征為椎弓根短小，關節(jié)突的位置偏于前方，壓迫椎管側(cè)隱窩和椎間孔。退變性椎管狹窄的特點為增生性改變，骨骼增生，骨刺形成，椎小關節(jié)囊、關節(jié)囊韌帶和黃韌帶增厚，椎小關節(jié)和椎間盤退行性變，引起關節(jié)松弛，導致椎體滑動，使椎間孔縮小。