病人的安全管理應(yīng)是醫(yī)院條件設(shè)施及醫(yī)生護士共同管理。某患者，88歲老人，住院時因為床位緊張，不得已安置在走廊沒有防護欄的床位上，護士詳盡的告知注意事項，家屬陪護注意事項等，有空病床后，護士提議讓患者住進病房護欄床，但是患者及家屬均拒絕。與某日夜間患者不慎發(fā)生墜床，當時有3名家屬照護，當日夜晚護士反復(fù)詢問患者有無不適，患者均訴無不適，第二日患者出現(xiàn)上臂腫脹，拍片發(fā)現(xiàn)右上臂肱骨骨折。

　　鑒于護士告知詳細，患者及家屬未表示不滿，但是作為護理管理要求認定該護士存在以下缺陷：1.沒履行簽字手續(xù)，萬一發(fā)生糾紛與護士不利。2.病人發(fā)生墜床后，護士沒有立即通知醫(yī)生。

　　但是僅有這兩點認定顯然不夠。

　　首先醫(yī)院的條件設(shè)施要完善，住院病人太多，病房擁擠，走廊加床太多，都給護理帶來安全隱患，夜班值班通常只有1--2個護士，夜間的巡視，治療也是非常多，也可能巡視的時候沒遇上問題，但是在巡視下一個病人的時候上一個病人卻發(fā)生了意外，這一點是護士沒有辦法管控的。因此，在醫(yī)院的條件設(shè)施上，每個病床加有護欄是第一道防護措施。

　　其次，醫(yī)生也應(yīng)該有對病人的安全管理意識，現(xiàn)行的模式是，醫(yī)生只負責看病開醫(yī)囑，其他的均有護士來管理，但是很多時候患者及家屬愿意聽從醫(yī)生的話而不愿意聽從護士的建議。所以，培養(yǎng)醫(yī)生對病人的安全管理意識也是非常有必要的，醫(yī)生也要對住院病人安全度做個簡單評估，與護士一同管理好病人。

　　目前，發(fā)生病人安全事件以后，都是護士大會小會的開，不斷在自己身上查找問題，但有些問題的確是護士無法應(yīng)用自己的單一力量能防范的，所以，改善住院環(huán)境，加強醫(yī)生護士共同對病人安全管理措施是很有必要的。