1.病毒感染

　　病毒既是一種感染源，又是一種變應(yīng)原，是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的重要因素，病毒誘發(fā)哮喘的機(jī)制主要表現(xiàn)為⑴ 病毒感染后可誘導(dǎo)氣道內(nèi)嗜酸性細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和活化，通過(guò)促進(jìn)上皮細(xì)胞表達(dá)趨化因子如RANTES及細(xì)胞間黏附分子(ICAM)-1，增加炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。⑵ 促進(jìn)炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì);⑶ 病毒作為一種變應(yīng)原促進(jìn)IgE的合成;⑷呼吸道病毒感染對(duì)氣道的直接損傷，破壞氣道上皮的完整性，增加氣道致敏的幾率和程度。但不同的病毒感染所致的毛支可具有不同的哮喘發(fā)生率

　　呼吸道合胞病毒(RSV)是毛細(xì)支氣管炎最常見(jiàn)的病原體，占50-70%，好發(fā)于2~6個(gè)月嬰兒。RSV感染的毛支是引起嬰兒第一次喘息最常見(jiàn)的原因，而且毛支與嬰幼兒反復(fù)喘鳴、哮喘的發(fā)生有密切的聯(lián)系。資料顯示RSV毛支后的患兒發(fā)生反復(fù)喘息及哮喘概率明顯增加。美國(guó)Tuscon[5]的一項(xiàng)長(zhǎng)期大樣本隨訪資料顯示，有早期的RSV下呼吸道感染的患兒在6歲持續(xù)性喘息發(fā)作明顯增加，但這種喘息發(fā)作隨年齡增長(zhǎng)而下降，至13歲時(shí)這種相關(guān)性消失;Sigu
N等[6]對(duì)生后早期RSV感染的毛支住院患兒(平均年齡4個(gè)月)進(jìn)行7年隨訪，發(fā)現(xiàn)RSV毛支是隨后發(fā)展為反復(fù)喘息和哮喘的一個(gè)獨(dú)立的高危因素(OR: 12.7, 95% CI 3.4 - 47.1)，7年后毛支組與對(duì)照組的哮喘累積患病率分別為30% 、3% (P