臨床直覺需要培養(yǎng)

　　時間：[-10-22]

　　醫(yī)院里的突發(fā)事件最多，最不容易預料事態(tài)進展。病人的病情具有突發(fā)性、急難險重，要求醫(yī)生觀察病情必須準確而迅速，不能拖泥帶水，耽誤時間。這就涉及一個很重要的概念——臨床直覺。

　　年輕醫(yī)生一定要培養(yǎng)自己的臨床直覺。所謂臨床直覺，其實是基于工作中對各種病人的病情判斷、理論基礎的再學習、治療成功或失敗案例的經(jīng)驗總結(jié)等方面逐漸培養(yǎng)出來的一種職業(yè)警惕性。這種直覺非常重要，它并不是一種很理性的思維，但是它的產(chǎn)生，可以讓你從直覺入手，然后再理性分析。直覺好，可以讓我們少走很多彎路，節(jié)省救治時間。

　　怎樣培養(yǎng)敏銳的臨床直覺?

　　★用心 就是在臨床工作中，不要放過任何一個自己拿不準的病案，多分析多回想，并結(jié)合自己接診過的疑難雜癥勤翻書勤動筆，把這些病案記錄下來，時常翻閱。久而久之，你就可以丟棄這本筆記本，而把這些病案爛熟于胸了。那么當你再看到類似病種時，就可以馬上做出判斷，從而節(jié)省寶貴的時間。

　　★廣博 醫(yī)學知識浩如煙海，莊子說：“吾生也有涯，而知也無涯?！币晃会t(yī)生即便孜孜不倦地學到老，也不可能學到所有的醫(yī)學知識，更不要說精通。但是對于本專業(yè)的知識必須要精通。除此之外，還要博覽其他醫(yī)學書籍，比如藥理學、病生理學等，并且對其他科目也要有所涉獵。比如兒科醫(yī)生應當讀一些內(nèi)科學和外科學，這樣有助于你敏銳捕捉到一些容易被忽視的蛛絲馬跡。

　　我雖然畢業(yè)多年，但至今仍保持每天閱讀各種醫(yī)學書籍1小時的習慣。這可以幫助我對各種疾病有個印象，工作中一旦遇到兒科以外的問題，能夠很快喚醒沉睡的記憶。

　　★取別人之長 多看一些查房精選，對提高診斷水平很有裨益?？纯磩e人對于一個疾病的初始判斷是怎樣做的，其切入點和自己的切入點有何不同。如書上記錄的一個病案，可先看病史資料，然后合上書本，寫下自己的判斷及治療方案，再打開書，相互對照，看看自己在哪方面沒考慮周全，人家的思維亮點在哪兒。

　　★刨根問底 如果遇到罕見疾病，一定要刨根問底。這些疾病也許在你的職業(yè)生涯中只會遇到一兩例，這是多么寶貴的經(jīng)歷，不要輕易放過。你把它鉆研透徹了，印象深刻，哪怕過若干年后再次遇到，也能做出正確判斷。

　　★好學 沒有誰天生就適合干某項工作，把工作做好的基礎是基于對本職工作的熱愛，加上勤奮學習。我從來不覺得閱讀醫(yī)學書籍是一種痛苦，反而覺得很享受。對那些新的醫(yī)療技術和進展十分熱衷，并對優(yōu)秀的同行由衷欣賞。其實當你贊賞一個人或一件事的時候，你在不知不覺中已經(jīng)在向他學習靠近了。

　　★巧學 關于讀書要講究方法。醫(yī)學書籍都是大部頭，一本就能砸死人，如果你一行一行地讀，效率非常低。我建議采取跳讀方式，抓重點，精讀有用、精彩的內(nèi)容。

　　★追蹤轉(zhuǎn)歸 學會追蹤病案的轉(zhuǎn)歸，這是一個比較麻煩的事情。上班后第一件事情就是看看自己經(jīng)手治療的病人這幾天的病情變化，及別人的治療方案。如果是一個慢性病人建議到病案室調(diào)出他以前的住院病案資料。

　　★不恥下問 對于輔助檢查，比如影像學、生物學方面的檢查，重要的一定要弄清楚標準及機理。每當對某位病人做的檢查有疑問時，一定要親自到輔助科室請教、不恥下問。不要簡單地看一看報告，要有自己的理解和判斷。

　　★學會懷疑 應該尊重上級醫(yī)生，但不能迷信，他們說的話不一定就是真理，所以對于他們做出的診療計劃要仔細揣摩，有疑問時虛心請教。

　　剛剛走上臨床崗位的年輕醫(yī)生，請先捫心自問：我是否要將此作為終身事業(yè)?如果是，就準備下苦功夫吧!要知道，好醫(yī)生不是天生的。

　　(轉(zhuǎn)載自《健康報》)