臨床直覺(jué)需要培養(yǎng)

　　時(shí)間：[-10-22]

　　醫(yī)院里的突發(fā)事件最多，最不容易預(yù)料事態(tài)進(jìn)展。病人的病情具有突發(fā)性、急難險(xiǎn)重，要求醫(yī)生觀察病情必須準(zhǔn)確而迅速，不能拖泥帶水，耽誤時(shí)間。這就涉及一個(gè)很重要的概念——臨床直覺(jué)。

　　年輕醫(yī)生一定要培養(yǎng)自己的臨床直覺(jué)。所謂臨床直覺(jué)，其實(shí)是基于工作中對(duì)各種病人的病情判斷、理論基礎(chǔ)的再學(xué)習(xí)、治療成功或失敗案例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面逐漸培養(yǎng)出來(lái)的一種職業(yè)警惕性。這種直覺(jué)非常重要，它并不是一種很理性的思維，但是它的產(chǎn)生，可以讓你從直覺(jué)入手，然后再理性分析。直覺(jué)好，可以讓我們少走很多彎路，節(jié)省救治時(shí)間。

　　怎樣培養(yǎng)敏銳的臨床直覺(jué)?

　　★用心 就是在臨床工作中，不要放過(guò)任何一個(gè)自己拿不準(zhǔn)的病案，多分析多回想，并結(jié)合自己接診過(guò)的疑難雜癥勤翻書(shū)勤動(dòng)筆，把這些病案記錄下來(lái)，時(shí)常翻閱。久而久之，你就可以丟棄這本筆記本，而把這些病案爛熟于胸了。那么當(dāng)你再看到類似病種時(shí)，就可以馬上做出判斷，從而節(jié)省寶貴的時(shí)間。

　　★廣博 醫(yī)學(xué)知識(shí)浩如煙海，莊子說(shuō)：“吾生也有涯，而知也無(wú)涯。”一位醫(yī)生即便孜孜不倦地學(xué)到老，也不可能學(xué)到所有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更不要說(shuō)精通。但是對(duì)于本專業(yè)的知識(shí)必須要精通。除此之外，還要博覽其他醫(yī)學(xué)書(shū)籍，比如藥理學(xué)、病生理學(xué)等，并且對(duì)其他科目也要有所涉獵。比如兒科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)讀一些內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)，這樣有助于你敏銳捕捉到一些容易被忽視的蛛絲馬跡。

　　我雖然畢業(yè)多年，但至今仍保持每天閱讀各種醫(yī)學(xué)書(shū)籍1小時(shí)的習(xí)慣。這可以幫助我對(duì)各種疾病有個(gè)印象，工作中一旦遇到兒科以外的問(wèn)題，能夠很快喚醒沉睡的記憶。

　　★取別人之長(zhǎng) 多看一些查房精選，對(duì)提高診斷水平很有裨益?？纯磩e人對(duì)于一個(gè)疾病的初始判斷是怎樣做的，其切入點(diǎn)和自己的切入點(diǎn)有何不同。如書(shū)上記錄的一個(gè)病案，可先看病史資料，然后合上書(shū)本，寫(xiě)下自己的判斷及治療方案，再打開(kāi)書(shū)，相互對(duì)照，看看自己在哪方面沒(méi)考慮周全，人家的思維亮點(diǎn)在哪兒。

　　★刨根問(wèn)底 如果遇到罕見(jiàn)疾病，一定要刨根問(wèn)底。這些疾病也許在你的職業(yè)生涯中只會(huì)遇到一兩例，這是多么寶貴的經(jīng)歷，不要輕易放過(guò)。你把它鉆研透徹了，印象深刻，哪怕過(guò)若干年后再次遇到，也能做出正確判斷。

　　★好學(xué) 沒(méi)有誰(shuí)天生就適合干某項(xiàng)工作，把工作做好的基礎(chǔ)是基于對(duì)本職工作的熱愛(ài)，加上勤奮學(xué)習(xí)。我從來(lái)不覺(jué)得閱讀醫(yī)學(xué)書(shū)籍是一種痛苦，反而覺(jué)得很享受。對(duì)那些新的醫(yī)療技術(shù)和進(jìn)展十分熱衷，并對(duì)優(yōu)秀的同行由衷欣賞。其實(shí)當(dāng)你贊賞一個(gè)人或一件事的時(shí)候，你在不知不覺(jué)中已經(jīng)在向他學(xué)習(xí)靠近了。

　　★巧學(xué) 關(guān)于讀書(shū)要講究方法。醫(yī)學(xué)書(shū)籍都是大部頭，一本就能砸死人，如果你一行一行地讀，效率非常低。我建議采取跳讀方式，抓重點(diǎn)，精讀有用、精彩的內(nèi)容。

　　★追蹤轉(zhuǎn)歸 學(xué)會(huì)追蹤病案的轉(zhuǎn)歸，這是一個(gè)比較麻煩的事情。上班后第一件事情就是看看自己經(jīng)手治療的病人這幾天的病情變化，及別人的治療方案。如果是一個(gè)慢性病人建議到病案室調(diào)出他以前的住院病案資料。

　　★不恥下問(wèn) 對(duì)于輔助檢查，比如影像學(xué)、生物學(xué)方面的檢查，重要的一定要弄清楚標(biāo)準(zhǔn)及機(jī)理。每當(dāng)對(duì)某位病人做的檢查有疑問(wèn)時(shí)，一定要親自到輔助科室請(qǐng)教、不恥下問(wèn)。不要簡(jiǎn)單地看一看報(bào)告，要有自己的理解和判斷。

　　★學(xué)會(huì)懷疑 應(yīng)該尊重上級(jí)醫(yī)生，但不能迷信，他們說(shuō)的話不一定就是真理，所以對(duì)于他們做出的診療計(jì)劃要仔細(xì)揣摩，有疑問(wèn)時(shí)虛心請(qǐng)教。

　　剛剛走上臨床崗位的年輕醫(yī)生，請(qǐng)先捫心自問(wèn)：我是否要將此作為終身事業(yè)?如果是，就準(zhǔn)備下苦功夫吧!要知道，好醫(yī)生不是天生的。

　　(轉(zhuǎn)載自《健康報(bào)》)