我國(guó)每年約有11萬(wàn)人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人數(shù)的45%。由于血清甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)結(jié)合超聲顯像對(duì)高危人群監(jiān)測(cè)的普及，肝癌患者在亞臨床階段即可被有效確診。肝癌的治療的前提是進(jìn)行肝癌檢查，那么，如何檢查肝癌?

　　一、化驗(yàn)檢查

　　1、肝功能檢查：肝癌患者應(yīng)作肝功能檢查，多數(shù)正常，伴有肝硬化時(shí)可出現(xiàn)肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見(jiàn)于晚期病人。

　　2、腫瘤標(biāo)志物檢查

　　(1)甲胎蛋白(AFP)：是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標(biāo)法、酶標(biāo)電泳法、放射免疫法檢測(cè)。一般認(rèn)為、定性法陽(yáng)性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持續(xù)8周，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發(fā)性肝癌的診斷確立。特別應(yīng)用在早期亞臨床肝癌的診斷并及時(shí)手術(shù)可大大提高患者的存活率。對(duì)肝癌手術(shù)、化療、中西醫(yī)結(jié)合治療、放療等療效及預(yù)后判斷、動(dòng)態(tài)測(cè)定血清甲胎蛋白有其重要的臨床價(jià)值。

　　(2)血清鐵蛋白(SF)：是原發(fā)性肝癌的第二血清學(xué)標(biāo)志物，由于肝癌在生長(zhǎng)過(guò)程中肝組織變性壞死，貯存于肝臟中的鐵蛋白大量流入血循環(huán)中，它取決于肝臟損害的形式，損害的程度及Fe離子在肝臟的數(shù)量;肝細(xì)胞受損，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)鐵負(fù)荷過(guò)多，腫瘤細(xì)胞能利用Fe離子合成大量的鐵蛋白;肝癌患者多有肝硬化存在，肝臟病變，損傷的肝細(xì)胞對(duì)鐵蛋白的廓清率降低;肝癌本身分泌鐵蛋白和異鐵蛋白，因此血清鐵蛋白的濃度與肝細(xì)胞損傷的程度，肝硬化存在與否，肝臟鐵的貯量及肝瘤大小有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)血清鐵蛋白診斷原發(fā)性肝癌陽(yáng)性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白與血清鐵蛋白聯(lián)合測(cè)定，任何一項(xiàng)陽(yáng)性作為診斷指標(biāo)陽(yáng)性率達(dá)92.1% ,尤其在甲胎蛋白低濃度及陰性時(shí)血清鐵蛋白測(cè)定頗有意義，故血清鐵蛋白與甲胎蛋白綜合應(yīng)用將進(jìn)一步提高原發(fā)性肝癌的早期診斷率。

　　3、血清測(cè)定

　　(1)鹼性磷酸酶(AKP)：肝癌患者血清鹼性磷酸酶多增高，陽(yáng)性率65% ，超過(guò)金?阿氏單位時(shí)無(wú)黃疸出現(xiàn)，或有梗阻性黃疸而鹼性磷酸酶不成比例地增高，提示肝癌的可能。

　　(2)r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r –GT)：肝癌病人陽(yáng)性率為84.2%～91.2% ,此酶的增高可能主要來(lái)自腫瘤本身。

　　(3)同工酶：同工酶的測(cè)定有乳酸脫氨酶(LDH)同工酶測(cè)定，原發(fā)性肝癌時(shí)LDH5活力增高。目前臨床還有鹼性磷酸酶同工酶。r-GT醛酸酶5—核苷酸磷酸二脂酶同工酶V(5ˊ—NPD)的測(cè)定。