疝俗稱小腸氣，最常見的疝是腹外疝，其中95%是腹股溝疝，是常見病、多發(fā)病。目前認(rèn)為腹股溝局部的組織薄弱是疝發(fā)生的根本原因，而手術(shù)是單獨(dú)有效的治療手段，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前最先進(jìn)的治療方案。

　　傳統(tǒng)術(shù)式存在的不足

　　腹股溝疝的治療經(jīng)歷了100多年的漫長(zhǎng)演變過程，傳統(tǒng)術(shù)式存在著一個(gè)共同缺陷，即修補(bǔ)部位的張力問題，把處于正常位置而又不是相同的已有缺陷的鄰近組織結(jié)構(gòu)作強(qiáng)行拉攏縫合、張力很大，破壞了原有的生理解剖結(jié)構(gòu)，除會(huì)導(dǎo)致病人局部不適外，更可怕的是造成局部組織缺血，膠原分解增加，導(dǎo)致腱膜韌帶的即時(shí)或延時(shí)撕裂，造成新的缺損，為疝的復(fù)發(fā)創(chuàng)造條件，不符合外科手術(shù)的原則。

　　什么是無張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　無張力疝修補(bǔ)術(shù)是20世紀(jì)80年代以來發(fā)展一種新的加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法，即以移植生物合成材料來加強(qiáng)腹股溝管后壁。該手術(shù)設(shè)計(jì)科學(xué)合理，符合正常腹股溝管的解剖、生理。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它不但拓寬了手術(shù)適應(yīng)癥的范圍，而且具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少而且復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，深受廣大臨床外科醫(yī)生的喜愛和病人的歡迎。該手術(shù)被稱為是20世紀(jì)末劃時(shí)代的手術(shù)，并被喻為是疝修補(bǔ)術(shù)的里程碑。

　　無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　可能會(huì)有讀者問，這種手術(shù)到底有什么具體優(yōu)勢(shì)呢?要回答這個(gè)問題必須從無張力手術(shù)的本身談起。該手術(shù)具有以下特點(diǎn)：⑴手術(shù)設(shè)計(jì)科學(xué)、合理，符合正常腹股溝管的解剖、生理;⑵手術(shù)創(chuàng)傷小，痛感輕，在腹股溝區(qū)切開4～5厘米的切口即可完成無張力修補(bǔ)術(shù);⑶安全性高。另外該手術(shù)還具備以下優(yōu)點(diǎn)：⑴早期恢復(fù)病人的自主能力：傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)后，一般采用3×3原則，即3天一定臥床，3周后進(jìn)行輕度活動(dòng)，3~6個(gè)月后恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。而無張力修補(bǔ)術(shù)后，可在3小時(shí)后下床活動(dòng)，3天后可進(jìn)行輕度活動(dòng)，3周后恢復(fù)輕體力勞動(dòng)及適度有氧運(yùn)動(dòng);⑵并發(fā)癥少：局部痛感輕微，無需長(zhǎng)期臥床，術(shù)后3小時(shí)即可下地活動(dòng)，因此術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低;⑶復(fù)發(fā)率低：傳統(tǒng)手術(shù)方法術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%～15%，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)后的復(fù)發(fā)率在初發(fā)疝低于1%;⑷感染率低;人工復(fù)合材料具有良好的組織相容性，無排異反應(yīng)，具有很好的抗感染能力，不會(huì)增加切口的感染率;⑸適應(yīng)證相對(duì)更寬：適用于①各種初發(fā)與復(fù)發(fā)的腹股溝疝與股疝。②中度腹壓增加及腹股溝后壁更為薄弱的病人，如慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困難、習(xí)慣性便秘和高齡病人(80歲以上老人)。③患有心血管疾病的老齡病人。④巨大疝環(huán)、肝硬化伴輕度腹水的病人。

　　疝手術(shù)能在局麻下進(jìn)行嗎

　　通過長(zhǎng)期臨床積累，我們目前對(duì)于腹股溝疝病人大多采用局部麻醉的方法進(jìn)行手術(shù)，既降低了部分醫(yī)療成本，又增加了手術(shù)安全性，我們?cè)?jīng)為92歲高齡的疝氣患者實(shí)施此手術(shù)并取得成功。除了多次手術(shù)、局部疤痕過多之外，只要能夠?qū)⑶锌谥車纳窠?jīng)進(jìn)行阻滯，均能達(dá)到滿意的止痛效果。與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)比較，我們醫(yī)院的局麻使用率在國(guó)內(nèi)亦屬優(yōu)秀水平。

　　有沒有不用手術(shù)而治愈疝氣的藥物

　　也許還有讀者問，經(jīng)?？梢钥吹絺€(gè)別報(bào)紙上廣告稱用某某藥物可以治愈疝氣，從而免除手術(shù)痛苦。其實(shí)國(guó)際學(xué)術(shù)界早就達(dá)成共識(shí)，即成人的疝氣是不可能自愈的，換句話說，除有些小兒疝氣外，成人的疝氣必須通過手術(shù)的方式才能治愈。不管是內(nèi)服藥物還是外敷藥物都不可能治愈疝氣，還有些小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用局部注射硬化劑的方法進(jìn)行治療，這樣做不僅不能治愈該病，而且可造成局部粘連，增加后續(xù)手術(shù)的困難，更不足取。