反流性食管炎是由于胃酸反流入食管所致的炎性病變，臨床癥狀以燒心、反酸、胸骨后灼痛多見(jiàn)。癥狀輕者產(chǎn)生粘膜糜爛或水腫，重者會(huì)引起潰瘍甚至消化道出血，還有個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)食管下段粘膜上皮的改變，原來(lái)復(fù)層的鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所取代，它被稱(chēng)為巴特反食管，為癌前病變，所以對(duì)燒心，反酸等癥狀，絕不能掉以輕心。

反流性食管炎是如何引起的?食物經(jīng)過(guò)食管到胃內(nèi)，與胃里的胃酸或胃液進(jìn)行混合，在食管末端有約3~4厘米長(zhǎng)的環(huán)形肌束，正常情況下壓力為10~30毫米汞柱，當(dāng)壓力低于6毫米汞柱時(shí)。胃內(nèi)容物就會(huì)跑到食管中去，產(chǎn)生反流。另外，在正常情況下，食管本身具有抗酸能力，食管的中段有一種自發(fā)性蠕動(dòng)，使反流的食物回到胃內(nèi)咽下的唾液也可以中和胃酸，食管本身的粘膜還有一種保護(hù)層，能起到一些防御酸侵蝕的作用，一旦防御因素和侵害因素失去平衡，就會(huì)引起反流性食管炎。其原因是食管下端括約肌功能發(fā)生了障礙，或其它原因?qū)κ彻芟露死s肌造成了損害，不論是吃飯還是喝水，都有這種變化在產(chǎn)生。如果患者又規(guī)范用藥，效果肯定不理想，實(shí)際上有些病人需要長(zhǎng)期服藥，甚至是終身服藥，為了保證規(guī)范用藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情，進(jìn)行相關(guān)檢查，最常見(jiàn)的有食道吞鋇和胃鏡檢查，以及監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)胃酸反流到食管內(nèi)的情況和食管下端括肌的壓力，對(duì)于反流性食管炎病人來(lái)說(shuō)，胃鏡檢查極為重要。

治療反流性食管炎的目的有三個(gè)，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量和避免復(fù)發(fā)，夜間休息時(shí)床頭較好提高20厘米，餐后保持直立法，避免用力提重物，勿穿緊身衣服，減少胃內(nèi)物向食管反流，還要盡量避免食物能降低食管括約肌壓力的物質(zhì)如避免煙酒，吸煙和過(guò)量飲酒都能使食管下端括約肌壓力降低，減輕對(duì)酸清除力，延長(zhǎng)粘膜暴露于酸中的時(shí)間，還直接影響上皮細(xì)胞功能，調(diào)整飲食減少每餐食量和脂肪攝入量，避免食巧克力和薄荷，這些物質(zhì)都能降低食管下端括約肌靜息壓，并致胃膨脹，從而增加了反流的頻率。飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維、低脂肪為主，應(yīng)避免飲咖啡、茶可樂(lè)等飲料它們均刺激酸分泌，。避免食番茄汁、橘汁和其它柑橘類(lèi)制品，它們可能通過(guò)其酸性和高滲性而產(chǎn)生癥狀，睡前勿進(jìn)食，應(yīng)避免睡前2~3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，以減少食物刺激胃酸分泌量，同時(shí)防止仰臥時(shí)胃內(nèi)容物反流，藥物治療主要有促進(jìn)胃動(dòng)力藥物(如嗎丁啉)、粘膜保護(hù)劑(如硫糖鋁)、抑酸藥包括H2受體拮抗劑(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁)和質(zhì)子泵拮抗劑(奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭素拉唑)，服用藥物最短的療程為4~8周，病情緩解后由醫(yī)生判斷是否維持治療，以防止復(fù)發(fā)。如果確定是反流性食管炎，除用藥外還可手術(shù)，手術(shù)具有適應(yīng)癥的，對(duì)于以下幾種情況才考慮手術(shù)，內(nèi)科用藥治療無(wú)效者，不能耐受長(zhǎng)期服藥者，反流性食管炎引起了一些合并癥，如消化道出血，反復(fù)的粘膜糜爛所導(dǎo)致的食管狹窄，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡擴(kuò)張治療未能獲得良好療效者，食管出現(xiàn)重度增生或發(fā)生癌變者。